儿童血管瘤的就诊及治疗流程（佛山市一医院血管瘤专科）

发表者：李嘉朋人已读

血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，新生儿发病率为2%～3%，40%～60%发生在头、面、颈部，女婴较多见、是男婴的3倍。血管瘤起初像被蚊子叮咬后的红斑，在宝宝1个月和4～6个月为血管瘤的快速增殖期，肿瘤迅速增大、增厚、发烫。 1岁后血管瘤开始进入消退期，但消退期较长（约6～12岁），而且50%左右的血管瘤消退后会遗留各种后遗症。所以大部分血管瘤患儿必须通过治疗来解决其对功能、容貌、心理等的影响，尤其是颜面部的血管瘤。

血管瘤的治疗流程

1、初次就诊

·如果怀疑您的宝宝长了“血管瘤”（如图），建议到我院就诊“血管瘤专家门诊”

· 就诊时要向医生说清楚什么时候开始发现红斑、红点；肿物有什么变化（例如增大、变红、溃烂等）；曾经做过何种治疗（例如同位素敷贴、激光、冷冻、手术等）。

· 经专科医生诊断后，患儿没有发烧、感冒、咳嗽、肠胃不适等症状，就可以由医生安排住院（如果需要预约住院，由医生具体安排）。

2、入院

患儿住院需至少1名家长陪护，带齐日常生活用品。

口服药物治疗方案

入院第一天-----医护宣教、常规检查（验血、照胸片、心电图等），家长需准备一个医用听诊器

入院第二天-----开始吃药（β受体阻滞剂）、监测心率、观察不良反应，护士指导家长学会使用听诊器、监测婴幼儿心率

入院第三天-----维持或调整药量

入院第四天-----如患儿无明显不良反应或不需要继续住院治疗，经主管医生批准则可以出院。

注射硬化剂治疗方案

入院第一天-----医护宣教、常规检查（验血、照胸片、心电图等），做好术前准备

入院第二天-----进行“血管瘤药物灌注术”

入院第三、四天-----术后观察、对症治疗

入院第四、五天-----患儿无明显不良反应或不需要继续住院治疗，经主管医生批准则可以出院。

家长的困惑及疑虑

1、得了血管瘤应该到哪里看医生？

我院是佛山市唯一一家开设有“血管瘤专家门诊”的三甲医院，此门诊自2005年开设以来每年治疗血管瘤患者数百名。我们拥有经验丰富的医疗团队、先进的治疗理念与治疗设施。鉴于口腔、头面部的血管瘤发病率较高、对容貌影响较严重，我院的“血管瘤专家门诊”设立在口腔医学中心。

专家门诊时间：星期一上午

地点：口腔医学中心门诊4楼

2、血管瘤应该怎样治疗？

我们治疗的优点：微创、无创治疗，全面监测，精准护理，以最小化治疗达到最优化的效果。

目前主要的治疗方法：口服药物治疗、硬化剂瘤内注射、介入栓塞、手术整形等，应由医生诊断后根据病情、权衡利弊以制定治疗效果最好、创伤和不良反应最小的方案。

一般血管瘤首选口服药物或硬化剂瘤内注射治疗，首次治疗需要住院3~5天。口服心得安的宝宝出院后需坚持吃药约半年，待血管瘤进入消退期后逐渐减量至停药。注射硬化剂的患者平均1个月注射1次，一般2~4次可以治愈。

3、为什么“吃药也要住院”

口服β受体阻滞剂治疗血管瘤始于2008年，目前已经是世界公认的治疗婴幼儿血管瘤的一线药物，治疗血管瘤的疗效显著，但同时有可能存在心率下降、胃肠不适、睡眠异常等不良反应，所以患儿首次吃药住院主要为了小儿适应药物治疗、观察不良反应、家长要学会使用听诊器监测心率并填写《心率监测表》。

4、为什么“打针也要住院”

虽说“注射治疗”，但这可不同于平时发烧发炎在门诊“打吊针”或“打屁股针”。硬化剂为作为抗血管瘤药，注射技术要求较高、注射部位要求精准、注射时要求药物均匀分布到瘤体，所以患儿要在绝对安静（即镇静或麻醉）的状态下进行注射，注射后要观察药物不良反应：过敏、发热、肿胀、溃烂等。所以为了患儿的安全、保证治疗效果，3~5天的住院治疗是必要的。同时考虑到患儿的年龄小，不能接受一次性大剂量药物注射，否则会引起组织坏死、形成疤痕，所以我们采取“少量多次”的注射原则，以达到微创、无疤的治疗效果。