前交叉韧带重建的微创时代

发表者：李劼若人已读

我院关节外科团队在查振刚教授带领下，已完成多例关节镜下Rigidfix 横穿钉固定异体肌腱重建前交叉韧带术，手术过程快，损伤小，手术切口仅4个1~2cm的小切口，患者术后康复快。

典型病例：

患者为中年男性，1月前因跑步时急停，遂感左膝疼痛，屈膝时症状加剧，未予特殊处理，近1个月以来症状逐渐加重伴膝关节肿胀。查体：左膝轻度肿胀，屈伸活动可，左前抽屉试验（+）、Lachman试验（+）。结合MR诊断为“左前交叉韧带断裂+内侧半月板损伤”。

术前查振刚教授、潘锐副主任医师及李劼若主治医师等术前严格讨论了手术方案，决定股骨端采用横穿钉固定，术中按照术前设计方案进行，过程顺利。患者术后无疼痛，第二天即可在佩戴支具和拄拐保护下下床活动，并按照康复计划进行功能锻炼。

关节镜下重建前交叉韧带已是常规术式，可采用自体或异体肌腱重建，优点有创口小（避免传统的切开暴露关节腔的方法）、感染率低及恢复快等优点。目前股骨端采用的固定方式有带袢钢板（Endobutton）、界面挤压螺钉和可吸收横穿钉技术（Rigidfix），前面两项技术我科已常规开展。本次手术我们采用的可吸收横穿钉技术，它结合了带袢钢板和界面挤压螺钉的优点，不仅能够保证重建韧带与骨隧道360度接触，利于保护重建韧带和促进骨腱愈合，而且避免了“雨刷效应”和“切割效应”，是一种固定牢靠、利于骨腱愈合的先进固定方法，在国外已有多年的成功使用经验，值得推广使用。