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医学科普

胃癌 也有“阴”“阳”之分 ?

发表者:李军 1406人已读

全球每年胃癌新发病例中,42%的新发病例数来自我国,数量近40万人;平均约2~3分钟就有1名中国人死于胃癌,但我国胃癌的早期检出率仅为10%左右——以上是记者从卫生部与中国抗癌协会举办的“携手希望:胃癌专题宣传月”发布会上获悉的数据,这些数据再次说明了我国胃癌形势的严峻。绵阳市肿瘤医院放射治疗科李军

在胃癌治疗上,目前医学界有了新发现——大约22%的胃癌患者为HER2(人类表皮生长因子受体2)阳性。HER2是一个危险信号,预示着存活时间较短、癌症更容易复发。为此专家建议,应对胃癌患者进行HER2检测,以制定针对性更强的治疗方法。

  现状

  每2~3分钟就有1名中国人死于胃癌

  胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一,是中国的第二大常见肿瘤。据世界卫生组织癌控项目的统计数据,全球每年死于癌症的患者高达700万,其中死于胃癌的患者占了70万例。中国抗癌协会理事兼胃癌专业委员会委员、天津肿瘤医院胃肠肿瘤科主任梁寒教授介绍:“全球每年934,000新发病例,42%(近40万)的新发病例数在我国,胃癌在我国的患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多,约每2~3分钟就有1名中国人死于胃癌。相比其他国家,中国的胃癌形势更加严峻。”

  男性胃癌的发病率是女性的1.5~2.5倍。近几年,我国胃癌的发病率和死亡率有轻微的下降。但值得注意的是,这种下降的趋势是由男性引起的,相反,女性的胃癌发病率和死亡率都有上升的趋势。

  我国胃癌的早期检出率很低

  “同样为胃癌高发国家,我国的胃癌早期检出率比起日本和韩国要差很远。”梁寒说,日本政府从1963年起就出资在40岁以上人群中普查胃癌,日本胃癌的早期检出率超过60%;韩国在40岁以上人群中进行筛查,胃癌早期检出率也有40%左右;而我国住院病例中超过90%的胃癌病人是进展至中晚期才就医的。

  警惕

  胃癌正向中青年伸出“魔掌”

  除了要提高早期诊断率之外,胃癌发病的年轻化趋势也非常值得关注。

  胃癌发病的高峰年龄在50岁~80岁,但这并不意味着胃癌离年轻人很遥远。从临床来看,中青年人的胃癌发病率增加迅速。近5年来,19岁至35岁的青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。

  “除去常见的胃癌高危因素外,睡眠严重不足、饮食无规律、工作和心理压力过大,以及对胃部不适或胃部感染幽门螺杆菌的不以为然,都是越来越多中青年人患胃癌的主要因素。”广州中山大学肿瘤防治中心副主任、副院长徐瑞华教授强调,年轻人患的胃癌往往恶性程度更高,发展更迅速,加上确诊时胃癌往往已到中晚期,治疗效果不佳。

  发现

  胃癌也分“阴”、“阳”

  在胃癌当中,也有阴阳之分。研究发现,大约22%的胃癌患者为HER2(人类表皮生长因子受体2)阳性,其余为阴性。

  如果发现HER2阳性,这是一个危险信号,它的状态预示了患者存活的时间较短、癌症更容易复发。换言之,HER2阳性的癌症患者其癌细胞更难对付,需要更强有力的“弹药”对之进行强攻。

  为了抓住最佳治疗时机,梁寒建议胃癌患者进行HER2检测,以排查恶化速度更快的癌症。

  目前,HER2检测在许多医院已经普及,最常见的免疫组化法(IHC)在二级以上医院就能进行,只要80~100元/次,且已进入医保目录。

  提醒

  出现特殊症状应及早就医

  胃癌早期没有典型症状,即便是出现腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状,也易被当作一般胃病而被忽视,这是患者难以早期发现的重要原因。由于我国人口庞大,在人群中进行胃癌普查和筛查目前来说不太现实。为此,梁寒建议,高危人群应有定期筛查的意识,每两年做一次胃镜检查。

  专家提醒,一旦出现上腹部不适、心窝隐痛、食后饱胀感,食欲不振、消瘦、乏力,经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液,或有大便呈黑色柏油样等症状者,应及早就医,不可延误。

  预防

  大蒜能防胃癌?

  胃癌的发病原因至今还不清楚。一般认为与患者的年龄、性别和遗传有关,一些慢性良性胃部疾患,例如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎及恶性贫血等,也有演变成胃癌的可能。此外,食物变质或烹调不当,地理条件、空气、水源、环境污染、粉尘和毒物接触等也与胃癌发病有关。

  梁寒特别提到,多种研究提示胃癌和饮食习惯有直接关系。他介绍,日本胃癌高发,但日本移民到美国的第三代胃癌发生率就降到与美国当地持平,这说明胃癌与饮食和生活环境大有关系。盐渍食品、腌制食品、霉变食品都被认为是胃癌的危险因素。

  大蒜生吃才有预防作用

  而吃哪种食物对预防胃癌有好处呢?大蒜!梁寒说,多吃大蒜很有可能是对付胃癌的保护因素。我国胃癌高发地区的其中之一是山东省临朐县,但与该县距离不远的另外一个县胃癌死亡率仅为临朐县的十分之一。经调查得知,这个县的居民经常吃大蒜,年人均大蒜摄入量为临朐县的6倍。大蒜中的主要有效成分是大蒜素,但梁寒强调,大蒜必须生吃才有预防作用,熟吃或腌制着吃效果不佳。

  此外,多进食新鲜蔬菜,加强胡萝卜素和维生素C的摄入,对预防胃癌也有帮助。

  谁是胃癌高危人群?

  ●感染过幽门螺杆菌

  ●男性,尤其是超过正常体重20~25公斤的男性

  ●年龄在50岁~80岁之间

  ●常吃加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼等食物

  ●吸烟

  ●接受过胃部手术、胃息肉

  ●家族肿瘤疾病、家族胃癌史

  ●恶性贫血

       ●A型血

  ●长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍的环境

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发表于:2010-07-19 20:44

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