经典问答
股骨头坏死
发表者：李军 1621人已读
股骨头坏死病名的出现已经有超过100年的历史,和骨感染、骨缺损一并称为骨科三大顽症。近10年的进步主要在于CT、MRI等影象学进步可以更早发现、早期诊断和治疗，使得这个疾病的治愈水平有了极大的提高。另外，关节置换手术以及假体寿命的延长也使得终末期股骨头坏死有很好的治疗方法了，这个被称为“不死的癌症”的骨科顽疾不再可怕。
如果应用MRI 进行分期，1，2期的病症，骨科医生会建议应用髓芯减压的方法，总治疗率超过84%；3、4期主要采取保守观察的方法；5-7期的治疗可采用不同的关节置换手术。FICAT 的分类方法3期以上建议保守观察或者关节置换。
近年来有导管介入通旋股血管的方法比较流行，骨科界一般认为股骨头坏死特别是非创伤性的股骨头坏死的原因是股骨头内髓腔压力增高、或者髓腔内微栓形成造成股骨头内供血障碍造成，旋股血管网血液供应多数情况下不会出现问题，所以并不认同相关的治疗方法。
发表于：2013-02-21 21:47
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由于关节置换技术在中国的进步、关节假体可选择性的增加，终末期股骨头坏死的治疗有了很好的选择。特别是高铰链聚乙烯材料以及4代陶瓷工艺的进步使得过去关节置换后长期效果不能肯定的怀疑有了改变。经过10余年的普及和时间中国医生的关节置换技术也有了极大进步。所以，年龄已经不是绝对的因素。然而，如果一味强调年龄，上述患者52岁，两年疼痛、跛行历史、患肢短缩、腰椎代偿性侧弯疼痛的病症不仅持续存在，并且会加重，手术难度增加、手术短期疗效恢复缓慢、长期肢体功能以及代偿性畸形的问题显现并且增加治疗恢复期。所以建议及早接受关节置换。恢复健康积极的生活，保证未来全身肌体的康健。
由于关节置换技术在中国的进步、关节假体可选择性的增加，终末期股骨头坏死的治疗有了很好的选择。特别是高铰链聚乙烯材料以及4代陶瓷工艺的进步使得过去关节置换后长期效果不能肯定的怀疑有了改变。经过10余年的普及和时间中国医生的关节置换技术也有了极大进步。所以，年龄已经不是绝对的因素。然而，如果一味强调年龄，上述患者52岁，两年疼痛、跛行历史、患肢短缩、腰椎代偿性侧弯疼痛的病症不仅持续存在，并且会加重，手术难度增加、手术短期疗效恢复缓慢、长期肢体功能以及代偿性畸形的问题显现并且增加治疗恢复期。所以建议及早接受关节置换。恢复健康积极的生活，保证未来全身肌体的康健。
今天门诊，一位52岁女性行走障碍2年，髋关节疼痛1年，诊断一侧股骨头的病例。患肢短缩2厘米，肌容量明显萎缩，腰骶代偿性侧弯畸形，髋关节外展20度。患者因为疼痛严重就诊，观察X片见关节间隙消失，髋臼顶菲薄，建议关节置换治疗。患者疑惑：外院专家建议60岁后再考虑关节置换，你们的意见咋不一样？？？