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小宝宝乳房发育怎么办

发表者:李利 4687人已读

台州的萱萱,是个13个月大的女宝宝。2个月前洗澡时,妈妈发现萱萱的乳房大了,妈妈非常担心!带萱萱到当地医院去看,垂体MRI无殊,盆腔B超未发现子宫卵巢增大,促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验后黄体生成素(LH)峰值8.1,卵泡刺激素(FSH)峰值25.8,当地医生诊断为“中枢性性早熟”,据家长说要让孩子注射抑那通(GnRHa),家长不接受,医生就给开了“大补阴丸”。孩子服药后一周,食欲明显减退,妈妈赶紧带着萱萱到省城大医院求诊了。专家门诊连续接诊了3个像萱萱这样乳房增大的宝宝,其中有两个已在当地服用了大补阴丸。就这个话题展开了讨论:萱萱的乳房增大是怎么一回事?需要做GnRH激发试验吗?需要服大补阴丸吗?宝宝乳房大了该注意什么?

一、萱萱的乳房增大是怎么一回事?
萱萱的乳房增大属于“单纯乳房早发育”,是部分性性早熟(又称不完全性性早熟)中最多见的一种,发生在2岁前的女孩,往往跟“小青春期”有关;这些宝宝除了乳房增大外,不伴有子宫和卵巢的变化,没有其他性征(如阴毛、腋毛)的出现,也没有骨龄的提前和身高的加速增长等。
萱萱为什么会发生单纯乳房早发育?乳房发育受下丘脑-垂体-性腺轴的调控,机制非常复杂。一般性腺和性征发育分为胎儿期、围产-婴儿期、儿童期、围青春-青春期四个期。研究发现,围产-婴儿期时,受到母体高雌激素的影响,婴儿下丘脑-垂体-性腺轴部分活化,负反馈敏感性低,当卵巢分泌的雌激素(E2)增多时,垂体促卵泡刺激素(FSH)的分泌无明显减少,造成一时性的血液中E2及FSH均增高,导致乳房增大。围产-婴儿期受到外界因素的影响,也特别容易发生一过性的乳房增大。所以,萱萱乳房增大跟小青春期有关。
女孩在2~3岁以后直至青春始动前,下丘脑-垂体-性腺轴进入静止期,正常情况下,此期下丘脑-垂体-性腺轴对性激素的负反馈有极高的敏感性。所以,2~3岁以后大多数婴儿期开始增大的乳房逐渐变软、乃至消失。

二、萱萱需要做GnRH激发试验吗?
在小青春期,婴儿下丘脑-垂体-性腺轴呈部分活化状态,女婴出生后2~4个月FSH水平上升(会持续2~3年),男宝宝LH水平上升,GnRH激发后,LH和FSH水平很容易激发上来,女宝宝FSH水平会很高。因此,2岁不到的宝宝做GnRH激发没有意义。

三、萱萱需要服大补阴丸吗?
大补阴丸滋阴降火,用于阴虚火旺、潮热盗汗。药物说明书的注意事项里注明:感冒病人不宜服用,虚寒性患者不适用。所以,对1~2岁的宝宝来说,是不适合服用的。一是小青春期是自然现象,绝大多数的宝宝乳房增大是一个自限性过程,没有必要服药治疗;二是服用了大补阴丸后,宝宝会有胃不舒服,影响食欲和胃肠功能。对稚嫩的宝宝来讲,再怎么谨慎用药都不为过!换句话来说,就是对宝宝用药,需谨慎!再谨慎!

四、宝宝乳房大了该注意什么?

(一)排除疾病因素引起的乳房增大
对待乳房早发育,最重要的是排除真性(中枢性)和假性(外周性)性早熟。临床需要观察和鉴别。有下列表现之一的,均要引起家长和医生的特别关注:
1、阴道有分泌物或阴道出血(除外新生儿期);
2、乳晕增大或色泽变深;
3、溢乳;
4、出现较明显的阴毛和腋毛;
5、外阴色素沉着;
6、阴蒂肥大;
7、短期内骨龄增加明显;
8、伴有生长加速;
9、两侧睾丸明显不等大;
10、皮肤色素沉着、多毛;
11、有头痛、呕吐等颅高压症状,等。

(二)需要动态观察随访
婴儿乳房发育的80%在2岁内消失,少数延迟到3岁左右消失。但是,还有一小部分人乳房增大持续不退,延续到青春期;其中极少部分人转变为中枢性性早熟。所以,2~3岁乳房还没有消退的孩子,需要定期随访,做进一步检查。

(三)尽量避免有害因素的影响
儿童性早熟的发生可能与以下因素有关:长期高蛋白饮食、环境中类雌激素污染物的影响、摄入含有性激素的食物、经常接触与性有关的传媒。
所以,均衡膳食,少吃油炸类食品和高蛋白食物,多吃新鲜蔬菜;不要服用可促性腺激素分泌的保健品;不要接触化妆品;避免接触色情影像/刊物;加强室外运动,对孩子的健康成长有利。

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发表于:2017-06-21 20:35

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3
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简短易懂(2) 讲解透彻(2) 消除了我的困惑(1)
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    o***1 2018-06-13

    女儿1岁,6个月时候发现一侧有肿块去医院看说就是乳盒看看半年内会不会消退,今天发现又有点大了,准备带她再去看看,看过这个文章心里放心多了,谢谢医生

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