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副主任医师 
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医学科普

生育二胎,你真得想好了吗?

发表者:李玲 7639人已读

随着国家二胎政策的放开,越来越多的风湿病患者前来咨询生育二胎的问题。由于门诊时间很紧张,没有足够长的时间跟每个患者慢慢交流,只能抓住重点和主要问题进行解答,但是我发现无论怎样强调,仍然有部分患者并不理医学方面的有关知识和要求,意外怀孕的不少见,怕医生不同意而偷偷怀孕的也有,因此付出巨大代价的也有,因此,有必要写篇科普文章供有需要的患者们了解。广东省人民医院风湿免疫科李玲

毋庸置疑,每个医生都希望自己的患者有个美满的家庭,多生育一个孩子并不是奢侈的要求。生育是个人的选择,医生不会逼迫患者做出决定。但是,医生有义务和责任提供给患者相应的信息和科学知识,有助于患者做决定。风湿病患者若想生育,理论上需要至少两个基本条件:1、在药物减到最小维持量的情况下,风湿病的病情稳定至少半年以上;2风湿病的治疗药物在孕期对胎儿基本没有明显伤害,有明显致畸作用的药物在怀孕前至少停用半年。两个条件缺一不可。其他怀孕所需要的身体条件比如心肺功能、其他合并的疾病等等不在此赘述。两个条件看起来并不难,很多患者在我们的精心治疗下完全能够达到要求,顺利生育,我们有非常多的成功的经验和病例,很多年前我有个长期诊治的患者在高龄的情况下还顺利生育了双胞胎。

但是,这并不意味着每一个患者都能做到。人体的具体条件是千差万别的。有些重症和难治性的患者,病情在多种药物的联合治疗下基本达到了稳定,但是强有力的治疗药物多数都是有致畸作用的药物,一旦减药和停用这些比较重要的治疗药物,就面临复发的危险,这些患者往往在孕期复发时病情明显加重,尤其是系统性红斑狼疮的患者,母子双方相互对抗、同时遭受病情折磨和伤害,医生为了保全两者进退两难,一旦母亲出现危重的情况,就不得不选择流产或者引产,有些甚至手术风险非常大,全家后悔莫及。目前国内外研究显示,小部分药物对胎儿影响不大,可以在权衡利弊得失而不得己的情况下选用,但也不是绝对百分之百的安全,有些患者勉强度过孕期,但是由于母体病情不理想的影响,胎儿发育不良、发育迟缓、小样儿、流产、死胎也有发生。部分类风湿关节炎的患者在孕期可以保持病情稳定,安然度过,但很多患者一旦生育完,病情明显加重,关节肿痛、活动困难,有些生活自理都困难,重新治疗要付出很多代价。

对女性而言,即使是一些看似正常的人,怀孕对人体的影响也是非常复杂的,怀孕期间和生育之后短期内新发系统性红斑狼疮的病人也不少见。这些患者没有提前预知和准备的条件。

生育孩子之后,要抚养孩子健康快乐地长大和成才,需要每个父母倾尽一生的心血,尤其是婴幼儿时期的抚养比较劳累,需要父母相对身体条件良好,经济条件也要相对良好,如果风湿病情很不稳定,自身病痛折磨都难以忍受,怎能再付出大量的精力和体力去照顾孩子呢?这种勉强坚持的生育难以达到非常理想的结果。

曾经在门诊看到过双手关节明显肿胀甚至变形的患者,仍然热切地期盼尽快再生二胎,宁愿忍住自己的病痛不治疗,愿望是美好的,但现实是冷酷的,医患双方需要客观、理智地具体分析,而不是感情用事,这种条件下生育对母体是巨大的牺牲、对胎儿是不负责任,医生处理起来非常被动、棘手,三方都不利的情况下,胜算很渺茫。

医学在不断发展完善,诊治手段不断提高,但是仍然存在很多没有解决的难题需要不断的研究下去,就目前的研究现状来看,尊重科学,尊重医生的建议,医患双方共同努力,才会创造更美好的未来。

本文系李玲医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载

本文是李玲医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-05-06 00:57

患者评价
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    1***17 2017-02-14

    我就生了一个孩子。娃现在一岁半。纠结。又想要。。又怕

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    h***4 2016-11-15

    生一胎已经不错了,人生不能太奢求

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    h***t 2016-05-06

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