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学术前沿

妊娠期双膦酸酸盐的使用情况:一项前瞻性研究

发表者:李玲 706人已读

2016年 EULAR最新报道(转载)

广东省人民医院风湿科 李玲翻译

妊娠期双膦酸酸盐的使用情况:一项前瞻性研究

A. Sokal 1, E. Elefant-Amoura 2, T. Leturcq 1, D. Beghin 2, X. Mariette 1, R. Seror 1.广东省人民医院风湿免疫科李玲

1Rheumatology Paris Sud University, le Kremlin Bicetre; 2Centre de réference

des agents tératogènes, Paris, France

背景:双磷酸酸盐有时用于育龄期患有骨病或GIOP的患者。然而,有关它们对妊娠预后影响的研究很少。

目的:观察妊娠期使用双磷酸盐的患者和新生儿预后情况。

方法:病例组和对照组均来自于双膦酸酸盐CRAT 数据库 (法国致畸产品参考中心)。

结果: 研究发现39例女性在妊娠期间曾使用BPs。平均年龄33岁 [27;36] ,20% 的患者为初产。其中23例患者患有炎症性疾病包括SLE(n=5),  RA(n=5), APS (n=1), 血管炎(n=6) 或其他CTD(n=6) ,16例患有骨病包括骨质疏松(n=9), 恶性肿瘤(n=3) 和其他骨病 (n=4)。

与92例对照组相比,患有炎症性疾病并使用BPs的女性更多的使用糖皮质激素 (78% vs 47%, p=0.009), MTX(26% vs 5% p=0.008), 秋水仙碱 (17% vs 2%, p=0.014) ,而很少使用抗疟药(p=0.019)。 26%的病例组vs 13%的对照组自愿的或者治疗性的终止妊娠(p=0.195, OR=2.33, IC95 [0.63; 7.94])。剩余者的活产率没有差异(94% vs 80%, p=0.29,OR=3.96, IC95 [0.53; 177.94])。在出生体重大小或者先天性畸形方面,两组间没有差异(9% vs 4%, p=0.345, OR 2.08 IC95 [0.18;15.7])。在有骨病的患者中,病例组因治疗或者自愿流产的比率比对照组高(19% vs 3%, p=0.054)。但是,剩余患者中,BPs治疗组的出生率低于健康对照组(69% vs 100%, p=0.0005), 部分原因是BPs治疗组有三例自发流产者。在出生体重、大小或者先天性畸形方面没有差异(p=1.00) 。两组均无新生儿低钙血症的发生。

结论: 尽管样本数比较少,该研究是迄今为止有关妊娠期使用BPs治疗的预后情况的最大型研究,尤其是在前三个月内。结果是令人鼓舞的,并没有看到任何有关BPs主要的致畸作用,然而,骨病患者组自发流产率更高,可能与潜在的肿瘤有关。正在收集这些产儿的随访情况,今后将提供更多的资料和信息,尤其是在产后生长方面。

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发表于:2016-06-18 01:08

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