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副主任医师 
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诊后必读

达标治疗-贯穿风湿病领域的新理念

发表者:李玲 6898人已读

门诊病人常常问我:医生,我吃了这么久的药,花了这么多钱,什么时候可以减药?什么时候可以停药?

其实,回答这个问题只需要解决一个疑问,你治疗的目标或者目的是什么?广东省人民医院风湿免疫科李玲

面对任何疾病,医学的目标就是:1、缓解不适的感觉或者叫做症状; 2、纠正各种客观检查的异常; 3、延缓或者阻止疾病的恶化进程; 4、预防各种可能的并发症; 5、保护或者改善患者的各项功能,维持工作和生活的能力。6、延长寿命、降低死亡率。

要达到这些治疗目标,药物的剂量和疗程就完全取决于病人的实际情况的变化,而非由医生单方面决定。医生只是指导病人治疗的人,决定因素在病人和病情。面对可以自愈的疾病,可以不治疗;面对已经无法治疗的疾病,让病人感觉舒服没有痛苦最重要;而像自身免疫性的风湿性疾病,就只能长期维持治疗,保护病人的各项功能,尽量控制病情不进展,而且维持病情不要反复复发,因此,风湿免疫病很难完全停药。

10年来,类风湿关节炎的研究日新月异,达标治疗的理念逐渐得到公认。要求风湿病必须在风湿科医生的指导下进行治疗,而且要密切随访调整,病初每个月复诊调整,三个月全面评估疗效,不理想者尽快调整方案,从而尽快地达到临床缓解或者至少是低度活动;一旦临床缓解,每三个月到半年再复查,根据具体情况调整用药。无论是使用传统的抗风湿药,还是新型生物制剂的治疗,都要求这样处理。只有这样,才能实现治疗达标。相反,一旦药物的剂量和种类不符合疾病的具体情况,吃药多久都不会控制住疾病的进程,浪费时间和金钱也徒劳无益。有些病人希望自己在家里按照医生的处方买药吃,省下去医院看病的麻烦,这种情况只能限于病情完全缓解的病人,而且每半年还是应该复查调整。对于病情不断变化的新病人,就应该及时亲自就诊,与医生面对面讨论治疗方案。

现在,这种达标治疗的理念逐步扩展到系统性红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎等的治疗中,相信不久的将来,越来越多的风湿病将逐步运用起这个观念,也必将有助于将病人的病情控制在最佳状态,病人的身体机能保持在最佳状态、没有任何残疾的表现、各个脏器没有损害、寿命延长了,这才是成功的治疗。至于其它治疗目标,比如省钱,那就要由病人和医生一起权衡利弊得失后综合考虑了。

因此,当病人每次复诊时,风湿科医生最重要的疑问——-

不是:你吃了多久药?你停药了吗?

而是:你吃了多少药?你达标了吗?

本文系李玲医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载

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发表于:2016-07-31 11:25

患者评价
6
有帮助
简短易懂(2) 讲解透彻(2) 内容实用(1) 消除了我的困惑(1) 形象生动(1) 有我关心的内容(1)
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    z***8 2017-09-10

    生这种病真的好难受 生不如死

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    1***33 2017-02-06

    非常感谢李玲医生的建议

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    九***松 2016-08-18

    送出2个暖心 小小心意

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    h***r 2016-08-02

    我没有祈求停药,我祈求的是身体没有痛,也没多大的受损,要稳定。

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    h***3 2016-07-31

    希望在有生之年能看到这一块的研究有所突破~即使不能等到那一天,也要努力活着~

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