血糖忽高忽低是怎么回事

在糖尿病的治疗过程中，很多糖友都有这样的疑问，明明自己已经管住嘴和迈开腿了，为什么血糖还是忽高忽低呢？长期血糖波动较大会导致各种慢性并发症的提前出现，减少血糖波动也是血糖控制达标的一个重要部分。下面我们看看，除了饮食和运动以外，还有哪些因素容易导致血糖波动呢？

01 用药依从性不佳

很多糖友由于各种原因，常常忘记和遗漏服用降糖药物，从而导致血糖升高。不少患者用药后血糖正常，认为自己的糖尿病好了就停用药物，等血糖升高再用药时，剂量不好把控，就导致血糖波动较大。因此，糖友应规律服用降糖药物，切不可随意停药，如果要加量或者减量，应在医生的指导下进行。

02降糖药物的用法是否正确

降糖药物种类很多，用法各异，有口服药物，还有针剂，有餐前吃和餐后吃，比较复杂，容易弄错。比如，短效的胰岛素促泌剂（糖适平、诺和龙等）最好于餐前使用。因为这类降糖药物需要通过刺激胰岛 b 细胞发挥作用，饭前服用，当食物中的糖分解吸收时，餐后血糖的高峰与药物的作用高峰正好同步，使得降糖效果达到最佳；另外，a-葡萄糖苷酶抑制剂主要作用是延缓碳水化合物的吸收，使餐后血糖不至于升的太高。所以拜唐萍或者卡博平要在饭时服用，即进餐时与第一口饭同时“嚼服”，而饭后或饭前过早服用，效果都会大打折扣。再比如根据药物的半衰期不同，口服降糖药有长效、中效和短效之分。长效制剂如达美康缓释片、瑞易宁和捷诺维等，每天服用一次即可，中、短效制剂如达美康、糖适平和诺和龙等，每日需服2～3次。因此，糖友应该检查自己的用药方法是否正确，使用不当，会导致事倍功半。

03降糖药物剂量是否合适

药量不足导致血糖升高很好理解，其实用药剂量过大也会导致高血糖。这是因为药量过大时，血糖降得太快会引起低血糖，而低血糖可导致反跳性高血糖。尤其是空腹血糖升高的患者，一定要先弄清是降糖药用量不足还是夜间低血糖后高血糖表现。此时，可以测一下夜间血糖水平，若是存在低血糖，那么睡前降糖药物或者胰岛素应该适当减少，而不是增加。

04联合用药是否合理

在疾病初期，单一药物治疗大多可以控制好血糖，但随着糖尿病病程的进展，胰岛功能逐渐衰竭，单一药物不能使血糖达标，此时，应及时采用联合用药的方案。联合用药需要根据糖友的胰岛功能状况，并结合年龄、胖瘦、有无并发症等特点，有针对性地选用药物。另外，最好是两种或两种以上机制不同的药物联用，例如，磺脲类药物和二甲双胍，瑞格列奈和阿卡波糖联用等等，这样可以起到一加一大于二的效果，降糖效果更好，而副作用更小。

05外界因素影响

无论是糖尿病人群还是正常人，血糖都在不断变化。正常人血糖波动较小，一般不会超出正常范围。但糖尿病患者由于胰岛功能减退，对血糖的调节能力下降。所以，面对一些外界因素的影响，如天气变化、情绪波动、劳累、各种感染、手术、外伤等，都会使血糖波动加大，血糖忽高忽低。这时，首先应控制和调整自己的情绪，生活规律，加强饮食控制，或者选择可以减少血糖波动的药物。