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近视控制-药物篇
低浓度阿托品用于近视控制
发表者：薛枫 43161人已读
低浓度阿托品滴眼液用于近视控制
根据新加坡国立眼科研究所为代表的多年的研究，阿托品对于延缓近视有作用，这也是目前对于近视延缓有效的三个有循证依据的措施之一：分别为角膜塑形术，阿托品和每日2小时户外活动。根据最近发表的一篇关于阿托品延缓近视的META分析的文章（所谓META分析就是把很多科研文章再研究在总结，并用META分析的方式研究其有效性、安全性等多方面的内容）结论是阿托品能显著延缓近视进展，在亚洲孩子中比白人儿童作用更明显。这种作用和药物浓度差异关系不大。
因为阿托品作用非常广泛，那些除外近视控制的作用就被称为是“副作用”了，目前我们只能通过应用低些的浓度来减少这些“副作用”。国内有的阿托品滴眼液是1%，需要稀释使用。稀释剂是思然（ALCON）滴眼液，由于两者都是5ML的包装，所以稀释不是太难，简单计算一下就可以。可以使用的浓度是0.01%--0.1%，也就是稀释100倍到10倍，所以抽取的1%阿托品液体量是0.05ML到0.5ML（使用1毫升的注射器）混入思然滴眼液就可以，现配现用，一月一支。推荐的起始浓度是0.01%或者0.02%（抽取1%阿托品0.05ML和0.1ML配置）用法是先隔天一次，观察下孩子的反应后再决定是每天一次还是隔天一次。滴用3个月检测眼轴监测近视增长幅度。每个孩子的用药浓度和用量比较个性化，只能慢慢试了再调整，请家长做好记录。
因为国内没有现成的低浓度阿托品，所以只能家长自己解决，我可以帮你们观察下药物的作用和调整用药方法，希望这对孩子控制近视有作用。但因为这是OFF-LABEL的药物，家长也要理解。
点用阿托品眼液的注意事项：
1. 点后要按压内眼角3分钟，防止阿托品从下泪小点进入鼻腔吸收。
2. 阿托品会引起瞳孔不同程度放大，所以孩子可能有畏光，当然浓度越低越不明显，但也要依据个人而异。
3. 阿托品会导致睫状肌麻痹，可能看近会发生问题。同样低浓度会不是太明显，也要依据个人而异。
本文是薛枫医生版权所有，未经授权请勿转载。
发表于：2015-06-24 06:49
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医院自己配制的低浓度阿托品效果和新加坡买的低浓度阿托品效果一样吗
请问哪里有低浓度阿托品买啊？
医生，低浓度阿托品 0.01% 用后户外活动会出现畏光，现象吗？
你们在哪里买的低浓度阿托品
您好！我家女儿正在用低度阿托品控制近视，请问是每天一滴吗？一个月一瓶没用完还能继续用吗？
薛医生，我们连滴两天阿托品了，孩子出现怕光，瞳孔有点放大，我们应该注意什么，观察什么，需要在当地检查什么吗
同问
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薛医生，前几天在你这边配了1%阿托品和思然，思然常温，阿托品冷藏，这样兑没关系的吧，另外，兑好以后是冷藏还是常温，听说冷藏细菌多，但是不冷藏怕阿托品失去药效，烦请回复，万分感激！
薛医生，我家娃现在5岁半，刚刚发现近视75度。因为年龄较小，没有配OK镜，现在刚刚使用您推荐的低浓度阿托品控制近视，希望能使用1-2年后，年龄大一点使用ok镜控制近视。希望帮忙解答下面的问题：我看到有的医生说长期使用阿托品，停用后近视度数会反弹，请问使用0.01%的阿托品有这个现象吗？如果我使用ok镜后，可以停用阿托品吗？还有一个说法，阿托品长期使用时瞳孔放大，大光亮刺激会损伤黄斑。那请问虽然孩子使用低浓度的阿托品不怕光，但会不会也有比正常人多的光亮刺激眼底？如果户外光线强，需要给孩子使用太阳镜吗？我看到有资料说自然光能抑制眼轴增长，那阴雨天或者光线强佩戴太阳镜是不是效果就不好了？阿托品散瞳的作用是麻痹睫状肌，那长期（1-2年）使用0.01%的阿托品，会不会引起睫状肌痉挛？
薛医生，用0.01%阿托品和消旋山莨菪碱滴眼液哪个控制近视效果好，副作用少?
1-2年没有问题的，因为之前我们是用1%的阿托品给弱视的孩子做压抑治疗的，使用周期都蛮长，浓度还高，没有问题。因为有之前10多年的用药经验，我才可以放心地使用。当然还是要个性用药和监测的。
薛医生，孩子长期使用0.01%阿托品有没有问题啊，我说的是1、2年长期使用。
薛大夫，我在香港的药房看到有Alcon的Tears Naturale II，也是5ml规格的人工泪液。请问这个可以作为阿托品的稀释剂使用吗？