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科普-心律失常

室早:什么情况做消融术?

发表者:李明洲 1817人已读

室早:什么情况做消融术?

对于室性早搏的患者,我们什么情况下考虑做射频消融手术呢?北京医院心内科李明洲

实际上在这一方面,我们医学的专家目前还没有达成共识,更没有制定出一套这方面的临床治疗指南。

但是在临床实践当中,我们一般是按这么几个标准来进行操作的:

第1个方面,有一定的室早量。是指室性早搏负荷的量,也就是室性早搏的多少。在这一方面,有的中心要求是负荷量要达到5%以上,也就是室性早搏的总次数占24小时总心跳的5%以上;另外有一些心脏中心,是按一个绝对数字来把握,24小时总心跳当中有1万次以上的室性早搏

第2个方面,有临床需求。存在着下面几种情况之一:

(1)患者相关症状明显,治疗药物无效,药物治疗后早搏仍然超过上述标准。

(2)患者相关症状明显,不能耐受治疗药物的副作用。包括胺碘酮、美西律或β-受体阻滞剂等药物。

(3)患者拒绝药物治疗,积极要求做射频消融治疗。在这些拒绝药物、直接要求做射频消融治疗的原因当中,在我国常见的有因为升学、就业或者怀孕等等的需要,患者自己强烈要求直接做射频消融手术。

(4)无论药物治疗是否有效,但是我们的左心室出现了可逆性的左心室功能不良。也就是左心室的射血分数逐渐下降和左心室逐渐扩大。

第3个方面,室性早搏是单形性的室早。也就是说,从形态学上来看,这些早搏都是来源于心室内的同一个起搏点;或者虽然是多形性的早搏,但是以某一个形态的室性早搏为主,另外一个形态的室性早搏很少。这种情况下也可以考虑做射频消融手术。

一般来讲,以上的三个方面都具备,我们才考虑做室性早搏的射频消融手术。


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发表于:2019-07-25 08:56

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