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为什么稳定的心脏病患者做其他手术时仍然应该做评估?

发表者:李明洲 250人已读

我们许多心脏病患者在药物或或心脏手术的治疗之后,患者处于一种比较平稳的状态,基本上没有特别的症状。心脏的功能得到了代偿。表面上看我们这个心脏病患者好好的,没有什么事情。那么,在这种状态下,我们如果患上了其他的疾病,需要做非心脏的其他手术。为什么这个时候仍然要做心脏的评估呢?

因为我们在接受全身麻醉和接受手术的时候,患者的心血管系统会受到多种的刺激,包括心肌收缩性的刺激和呼吸抑制性的刺激。患者的血压、患者的心室压力、患者的血容量、患者的自主神经功能都会有一些波动。而且在手术当中出现的一些情况特别是手术的并发症,比如说出血、液体的丢失、感染、发热、肺栓塞,以及心肌梗死等等。都可以在上面的基础之上,进一步加重心血管系统的负担。我们的心脏病患者,在做这些手术之前,心脏的功能可以出现代偿。而在手术当中以及手术后,可能我们的心脏不能够满足手术当中以及手术后这些负担增加的需求。从而出现心肌缺血、心律失常、心力衰竭等等,甚至死亡。多项大规模的研究发现,对于心脏病患者如果要是做非心脏的手术,出现的死亡情况多数是由于心血管系统的并发症所导致的。

所以,对于心脏病患者在决定做非心脏的手术之前必须考虑到这些危险因素,也应该考虑到手术以及麻醉过程当中心血管并发症的严重性,同时还要兼顾对患者寿命和生活质量的考虑。

所以,如果对于心脏病患者,在对一个非心脏的、不是致命性的病变做手术之前,而对心脏的手术危险性还比较高的时候,就可能会出现了手术对心脏的危险超过了手术本身的好处和益处。此时就不应该进行这种手术。所以,对于这种非心脏手术的危险性和致残性,应该与这种手术本身的获益两个方面同时进行充分的评估,权衡之后再做决定。

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发表于:2020-06-22 18:02

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