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科普-血压

什么样高血压怀疑有原发性醛固酮增多症?

发表者:李明洲 892人已读

在高血压患者当中经常有一些特别的情况。那么,什么样的高血压患者要怀疑有没有原发性醛固酮增多症呢?主要是有下面几个方面特征的高血压患者。有下面的任何一个特征就应该怀疑。

第一,二级以上的高血压患者。也就是收缩压大于等于160毫米汞柱,或舒张压大于等于90毫米汞柱。

第二,药物抵抗性的高血压。也就是常规的药物治疗效果不好的,效果不佳的。

第三,高血压患者,伴有自发性的低钾血症,或者是利尿剂引起的低钾血症。

第四,高血压患者伴有肾上腺意外瘤。什么是意外瘤呢?也就是我们在做正常体检的情况下,或者是因为其它疾病住院、门诊做检查的时候意外地发现肾上腺上面有占位,有瘤子,这叫肾上腺意外瘤。

第五,40岁以前出现的高血压病,或者是有脑卒中家族史的高血压患者。

第六。原发性醛固酮增多症患者的一级亲属中所有高血压患者。

从上面的几种情况来看,这些高血压患者实际上在咱们人群当中发生比例是不低的。对这些患者应该有所怀疑。那么怀疑之后是不是大部分都是这种疾病的,当然也不是。对于这些患者呢,我们应该进行筛查性的检查。也就是在这些患者当中做一些简单的检查来进行筛查。看他们有没有可能是原发性醛无痛增多症?

那么做什么样的检查是比较简单而便利的筛查性检查呢?这就是采用血浆醛固酮与血浆肾素的比值。用这个比值的方法进行筛查,正如我们另一篇专门的之章所讲到的。如果醛固酮与肾素活性比值大于30,或者大于50,我们就可能会初步怀疑是这种疾病或者是高度怀疑是这种疾病。再进行下面的确诊性检查。如果患者二者的比值小于30,我们就排除了这种诊断,不再怀疑了。

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发表于:2020-06-30 07:37

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