我们使用蒽环类药物之后它们的心脏毒性是很快就发生，还是之后好长时间在发生？大概是一个什么样的时程？针对这个问题，我们临床上经过研究观察发现不同的患者，出现的心脏毒性发生的时间不同。临床上分三类情况。

第一类，属于蒽环类药物的急性心脏毒性。在化疗的过程当中出现这种情况，毒性通常是可逆性的经过，治疗之后可以好转的。临床上表现为一过性的左心室收缩功能下降。在我们的观察过程当中，发现这种情况相对比较少。

第二类，早发性的、进行性心脏毒性。这类患者心脏毒性往往发生在化疗之后的一年以内。可稍早稍晚。这类心脏毒性往往是与剂量明显相关。剂量越大，毒性越大。也就是剂量依赖性的。这类损伤往往不可逆，也就是经过化学治疗之后停用蒽环类药物之后，心脏的收缩功能较难恢复，这类患者的预后比较差。患者一开始一般是心肌细胞的损伤，随后就出现左心室射血分数进行性的下降。如果不加以重视和进行干预，就会进展为临床明显的心力衰竭。从临床上观察，这类患者是心脏毒性反应的较常见类型。

第三类，情况迟发性、慢性进行性心脏毒性。这类患者往往在化疗数年以后发生。这种类型的心脏毒性相对来讲也比较少见。从心脏功能减退的程度方面看，相对比较轻微。这种迟发性的心脏毒性效应可以由多种的病理机制造成，特别是由自由基形成、酶相关性的DNA损伤目前认为是最主要的机制。