三叉神经痛应该如何做好日常养护 微血管减压术治疗三叉神经

患者情况

患者王某，女，56岁，2002年无明显原因开始出现舌根右侧疼痛，呈针扎样，说话、吃饭时出现，给予“消炎针”（具体不详）治疗后好转，后又复发。2004年出现右颊部疼痛，呈针扎样，伴烧灼感，发作性，每次持续数十秒钟，常于进餐、说话突然出现。即到当地诊所以“三叉神经痛”之诊断给予卡马西平片0.lg/次，口服，3次／日。当时治疗效果较好，后来症状逐渐加重，药效逐渐变差，时有恶心、头皮麻木等副作用，停药后症状缓解。2005年在西安某医院就诊，调整用药0.2g/次，口服，3次／日，效果较好。2012年6月右颧部出现持续性疼痛，现患者自行服药量为0.35g/次，口服，3次／日，有一定治疗效果，但副作用明显。今为求进一步诊治，遂来到第四军医大学唐都医院，门诊以“三叉神经痛”之诊断收住。

患者王某入院后进行检查显示，三叉神经支配区域感觉及运动障碍，头颅CT及MR可见异常。根据患者情况，我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定为其施行右侧三叉神经微血管减压术，帮助患者缓解病情痛苦。

手术治疗三叉神经痛

手术采取全麻的方式进行，患者取右侧俯卧位。右侧乙状窦后入路，切口长约6cm，刀切头皮至皮下，电刀分离肌肉至骨膜。牵开器牵开，暴露颅骨表面，颅骨钻3孔，铣刀及椎板咬骨钳咬除颅骨成一3cm*3cm大小骨窗，留取骨瓣大小约2cm*2cm，注意保护横窦及乙状窦。Y形切开硬膜，打开蛛网膜，释放部分脑脊液，向后牵开小脑半球，分离暴露右侧三叉神经，见其根部内侧有一血管压迫，仔细分开后，垫入小块垫片。术区严格止血，无活动性出血后，缝合硬膜，并用人工硬脑膜修补。三连接片还纳固定骨瓣。肌肉下放置引流管，分层缝合肌肉、筋膜、皮下及皮肤。无菌敷料覆盖，引流管接袋。手术顺利，术后安返重症监护室。王学廉主任医师看过病人后指示：给予患者头孢唑啉钠2.0g／次，2次／日预防感染，止血、营养神经、抑酸、预防水肿及补液等治疗，密观病情变化。

患者术后恢复过程

患者术后第一日，诉右侧颜面部疼痛减轻，余无特殊不适，头部引流管引流通畅，引出红色血性液。王学廉主任医师查房示：患者术后病情平稳，可于今日搬出重症监护室，复查头颅CT，继续给予头孢唑啉钠2.0g／次，2次／日预防感染，止血、营养神经、抑酸、预防水肿及补液等治疗，密观病情变化。

术后第二日，患者一般情况良好，右侧颜面疼痛较之前明显减轻，但偶尔出现呕吐、头晕等情况。王学廉主任医师查房示：患者术后病情平稳，间断恶心、呕吐，注意加强脱水、抗脑细胞水肿治疗，继续给予预防感染，营养神经、抑酸及补液等治疗，注意加强营养及内环境平衡，密观病情变化。

之后术患者恢复良好，右侧颜面无疼痛，无其他特殊不适，王学廉主任在仔细查看王某病情后指示，患者情况良好，手术效果明显，同意其出院继续疗养。

提问：三叉神经痛应如何预防？

回答：王学廉教授提醒，日常生活中注意以下事项，严防三叉神经痛的发生。

1.饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等;饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。

2.吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。

3.注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。

4.保持精神愉快，避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。