巨大腮腺混合瘤1例报告

发表者：凌宁人已读

患者，女性，59岁，以右侧耳垂下无痛性肿块14年入院。患者14年前，自耳垂下出现一肿块，逐渐增大，无特殊不适，1年前曾在当地医院行肿块剜除术，3月前肿块生长明显加快，故来就诊。

查体：右腮腺区有约18*8*5CM大小肿块（见图一），质地硬，动度差，呈结节状，咽部未见肿块，无面瘫症状。腮腺CT及肿物细胞学检查提示：混合瘤恶变；胸部正位片提示：右下肺球形病灶。入院诊断：右侧多形性腺瘤恶变。（见图二）

入院后全麻下行保留面神经右侧腮腺及肿物全切术。术中见肿物与面神经轻度粘连，面神经色泽正常。术后病理诊断：多形性腺瘤恶变。

讨论：多形性腺瘤多发生于腮腺，为临界瘤，以耳垂为中心，生长缓慢，呈结节状，无自觉症状。若手术过于保守，则术后复发率高。此患者首次手术采用剜除术后复发，复发后生长迅速，形态巨大，虽无明显疼痛、面瘫等症状，但仍考虑多形性腺瘤恶变。有文献报道：多形性腺瘤若病程低于5年，恶变危险性为1.5%；但病程超过10年病例，按金晓龙报道：占所有恶变肿瘤（83例）中的56%；Spiro等资料表明：恶性成分远处转移部位主要是肺、脑、骨。