儿童斜视的预防和治疗

(摘自王策等的研究论文)
1 斜视的概念及分类
斜视是一种视轴分离状态,即两眼注视一目标时,一眼注视目标,另一眼偏向目标的一侧。原因是眼外肌发育异常,调节与聚合力不平衡,中枢融合功能不全,使双眼散开或聚合失控,导致斜视。如偏向内侧(即鼻侧),称内斜视,偏向外侧,称外斜视(斜眼) 。向上或向下偏斜,称上斜视或下斜视。斜视只固定一只眼斜,叫恒定性斜视;而有的人则可用双眼交替注视,另一眼偏向一侧,叫交替性斜视;还有人平时看不出斜视,当注意力集中或疲劳时才发生斜视,叫间歇性斜视,其危害性与恒定性斜视相同,并可发展成为恒定性斜视.
2 斜视的病因分析
除因炎症、损伤、B 族维生素缺乏或眼部某一对拮抗肌的力量不平衡,屈光不正,调节集合联合运动失调,融合功能发育不全及弱视引起斜视外,还与下列因素有关: ①遗传因素资料提示,父母亲双方均有视力不良、屈光不正时, 其儿童易患斜视; ②人工喂养及混合喂养与斜视发生有相关性,应提倡母乳喂养; ③两眼长时间看近物,两侧眼球必然产生强烈的辐辏,久而久之,承担眼球向内的肌肉特别发达,而向外转的肌肉相对地变得薄弱,两眼球向内靠近,形成斜视。电视机的影响:电视教育节目、儿童剧场、知识天地、动画城等栏目,使孩子们自觉地或被家长督促地“看不释眼”,有的孩子看电视时连饭都忘了吃,眼睛过度疲劳。游戏机的影响:社会上流行的各种游戏卡,是吸引孩子的又一有趣节目,画面变动极快,成年人看了都觉得很刺眼,许多孩子一玩就是几个小时。上网的影响:孩子们上网玩得最多的是游戏;其次是网上聊天。有的孩子甚至整夜泡在“网吧”,眼睛极度疲劳,视力严重下降。学习负担过重的影响:有的家长对孩子期望值太高,除完成学校布置的作业外,还要学习书法、绘画、音乐等,使孩子整天疲于应付,没有太多的活动时间和休息时间,眼睛和身体过度疲劳。④眼保健知识缺乏。不论是学校,还是家长,都缺乏关于眼睛的生理知识和保健知识。眼保健操流于形式。也不能做到斜视的早发现、早治疗。
3 斜视的预防
预防斜视的关键是早发现、早诊断、早治疗和防止儿童看过分靠近的物体。
3. 1 加强体育锻炼,做好眼睛卫生保健 小学应增设眼卫生保健课程,加强对儿童的眼生理保健知识的教育。举办“家长眼保健知识培训班”,引起家长对儿童斜视的高度重视。斜视可作为儿童入园或入学前体检的常规项目,如发现有斜视或弱视、屈光不正等应及时给予矫正治疗。
3. 2 避免儿童长时间看电视或玩游戏 家长应有选择性地让儿童看一些有益的节目。时间不宜过长,一般一次半小时,如需连续看,中途必须休息10 min～20 min。
3. 3 早期矫正屈光不正 患近视或远视的儿童,宜及早散瞳验光,佩戴合适的眼镜。近年来,许多眼科文献报道,斜视患儿不仅大多数合并屈光不正,而且立体视觉发育不健全。
3. 4 早期治疗弱视 因弱视和斜视可以相互影响。只有提高弱视眼视力,早期治疗弱视,才能预防斜视。
3. 5 早期矫正斜视 早期矫正训练斜视,如无器质性眼病,应早期进行视力与注视功能的锻炼;也可用立体镜或同视机进行眼位矫正训练,防止斜视的形成。经过保守治疗后仍有斜视存在者,则需及早施行斜视矫正术。为了建立完善的双眼视觉,应在儿童期进行斜视矫正,才能达到功能上的痊愈。一般完成立体功能发育的年龄为6 岁,故学龄前矫治斜视最为理想。据文献报道,采用标准化的感觉统合治疗方法,治疗脑性瘫痪( CP) 患儿斜视的视觉运动不平衡及不协调, 总有效率为85. 2 %,为在常规斜视治疗中不合作的3 岁以下CP 患儿斜视的治疗提供一种新的方法。总之,儿童斜视的预防和治疗愈来愈引起人们的高度重视,只有作好儿童眼睛的预防保健工作,降低发病率,才能保证儿童健康成长。