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就诊指南

对于儿童保健,我们想说的---

发表者:李凌云 1050人已读

对于儿童体检,可能有的家长认为带着宝宝去体检只是例行公事,或是带着宝宝去预防接种时捎带着称称体重;也有的家长认为,给宝宝测量身长、体重、头围之类的算不上体检,只有验个微量元素、做个骨密度等等的才是体检安阳市人民医院儿科李凌云

不少基层儿童保健医生对自己的日常工作,即测量儿童身长、体重、头围的意义也不甚了解,只是例行公事,称过、量过,给家长报个数据,然后填表上交上级单位。

其实,对于处于生长发育中的儿童,尤其是快速生长的婴幼儿来说,身长、体重、头围等看似简单的体格测量数据是儿童体检的重要内容,也是判断儿童营养、生长发育状况最有效、简便、安全的方法,是儿童健康的晴雨表。当然,儿童体检也绝非只是称称体重、量量身长那么简单。

1岁以内的婴儿,特别是6个月内的小婴儿,经常有吐奶、大便次数或多或少、肠绞痛、湿疹等症状。这些症状可能只是婴儿胃肠道功能紊乱等生理不成熟的表现,但也可能是某些疾病的早期表现,如幽门狭窄、巨结肠、食物过敏,以及某些少见的遗产代谢性疾病等等。

此时,如果婴儿的各项体格生长指标,如身长、体重都在正常范围内,特别是身长、体重的增长速度也正常的话,那就可以大致判断以上症状应该属于生理现象,随着成长会逐渐自愈。儿童保健医生应该安抚家长,并对婴儿喂养和护理等给予必要的指导。

但如果婴儿有明显的生长迟缓,也就是身长、体重落后于正常水平,尤其是各项体格生长指标的增长速度缓慢,甚至停滞或下降,那就必须进一步检查排除病理情况。儿童保健医生应根据婴儿的伴发症状,推荐家长去消化科、内分泌科、外科等不同专科就诊。

当然,对于儿童保健医生来说,测量和追踪儿童身长、体重和头围最重要的是帮助妈妈发现喂养方面的问题。如婴儿满月时体重比出生体重增长不足800 g,儿童保健医生应仔细询问妈妈,母乳喂养还是配方奶喂养,每次喂养的量以及两次喂养的间隔时间,配方奶如何配置,婴儿是否有吐奶、腹泻等各种症状等。母乳喂养间隔时间过长,配方奶配置错误等,是常见的喂养失误,需要及时纠正。

如婴儿在4~6个月后出现体重、身长增长明显变慢,那就需要询问妈妈,婴儿是否添加辅食,添加什么样的食物等等。一般来说,体重反映近期的营养状况,对小婴儿比较重要,而身长或身高反映长期的营养状况,随着年龄增长,身长或身高比体重更重要。在目前没有食物短缺的状况下,3岁以后幼儿如身高增长缓慢需要高度关注,而在身高正常的情况下,体重增长缓慢则大致无妨。

此外,准确测量和评估儿童身长、体重和头围等体格生长数据,也是儿童保健医生应对妈妈各种古怪问题的法宝。不少妈妈会因为自己宝宝的奶量比别的宝宝少而苦恼,无端担心母乳不足,宝宝没吃饱,总觉得自家宝宝长得没有别人家的宝宝好等等。

对于这些问题,可通过测量和评估儿童身长、体重和头围等,特别是通过连续的体格生长指标的测量,向妈妈展示孩子的身长、体重在正常范围内,且增长良好,打消妈妈的疑虑。同样,劝说体重超标婴儿的妈妈适量喂养,也需要以生长指标为依据。

年龄越小的婴儿生长速度越快,新妈妈的问题和困惑也越多。所以,如果有条件,6个月以下的婴儿最好每个月一次,至少每2个月测量一次身长、体重和头围;而6个月以上的婴幼儿应该每2个月一次,至少每3个月测量一次身长、体重和头围;3岁以上的儿童也应每半年或一年测量一次。孩子生病或发现有生长不良时还需要增加测量次数。

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发表于:2016-05-09 16:38

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