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医学科普

帕金森病科普问答-基本知识

发表者:凌至培 5105人已读

一、什么是帕金森病?
   帕金森病又称震颤麻痹是中、老年人中枢神经系统某些神经元细胞退性变性,表现为肢体震颤、强直、运动缓慢。有的病人还表现流口水,肢体疼痛,吞咽困难和痴呆等。
二、什么叫锥体外系疾病?
  不为人的意志控制的不自主运动和肌张力改变,情绪激动、紧张时加重,安静时减轻,睡眠时消失。这一类现象疾病称锥体外系疾病。它主要包括(1)帕金森病及各类帕金森综合征;(2)小舞蹈病;(3)慢性进行性舞蹈病或称Huntington(4)肝豆状核变性,又称Wilson病;(5)肌紧张异常;(6)秽语抽动综合征;(7)迟发性运动障碍;(8)投掷样舞动;(9)阵发性手足徐动征或阵发性运动源性舞蹈手足徐动征、扭转痉挛等。 北京301医院功能神经外科凌至培

三、肢体震颤有几种类型?
(一) 肢体震颤按行为分为三类:
1.静止性震颤:为节律性静止性的震颤,见于帕金森病。
2.姿势性震颤:是指身体受累的部分处于某种姿势时出现震颤,如肝豆状核变性、肝昏迷及尿毒症等。
3.意向性震颤:是指出现于随意运动时的震颤。
(二)按病因分为二类:
1.生理性:如劳动、发脾气后出现肢体震颤。
2.病理性:帕金森病,肝豆核变性,药物或中毒震颤,中脑性震颤,小脑性震颤,疼痛性震颤等。

四、肢体僵硬(强直)有哪几种形式?
1.铅管样强直:当关节被动运动时,肌张力增高所产生的阻力是均匀的。
2.齿轮样强直:当关节被动运动时,肌张力增高所产生的阻力有顿挫感,像齿轮一样。
3.折刀样强直:是锥体束损害所产生的肌张力增高,伴有腱反射亢进,病理反射阳性,当关节被动运动时,肌张力增高所产生的阻力开始大终末时减轻。
五、确诊帕金森病依靠什么?
  确诊帕金森病主要依靠病人主诉,是否有震颤,僵直,运动过缓现象。再通过临床医生的观察和检查。到目前为止,还没有一种特异性的仪器或化验检查手段能确诊帕金森病,如CT,核磁共振,脑电图,血常规,血生化等。主要通过专家临床检查来判断。
六、帕金森病有哪些临床症状和体征?
典型的帕金森病症状如下:
1."搓丸样"震颤:静止时加重,运动时减轻,睡眠时消失。
2.肌肉强直:肌张力增高,肌肉强直如"铅管"或"齿轮样",面部表情淡漠,称为"面具脸",有时出现肢体酸痛。
3.运动缓慢:在日常生活中如穿衣、刷牙、洗脸等动作缓慢、写字越写越小,行走时步距缩小,呈小碎步,语言单调,晚期可出现吞咽困难、进食呛咳,流口水。
4.姿势异常:如身体前倾,膝关节微曲,双上肢不能摆动,走路不能突然停止,呈慌张步态。
5.其他:可有大小便困难、出汗多,皮脂溢出和直立性低血压等,还有情绪低落、个性改变。

七、帕金森病分几型?
1.按病程分:⑴良性帕金森病,病程较长,平均达4~12年以上,才丧失工作和部分生活能力,运动症状波动。⑵恶性帕金森病,病程短,平均达2~4年,就丧失工作和生活能力,运动和精神症状出现较早。
2.按症状分:⑴震颤型,⑵强直型,⑶震颤-强直型,⑷运动缓慢型。
八、帕金森病应与哪些疾病相鉴别?
帕金森病主要与下列疾病相鉴别:
1.帕金森病叠加综合征:又称多系统变性,如阿尔茨海默氏病,进行性核上麻痹,多系统萎缩,纹状体黑质变性等;
2.不自主震颤:应与小脑病变引起震颤,老年性单纯性震颤,甲状腺功能亢进震颤,扑翼样震颤,长期酗酒、焦虑、植物神经系统功能紊乱引起的肢体震颤;
3.肌张力增高:如锥体束损伤引起肌张力增高,一些肌肉疾病和精神疾病患者亦有类似肌张力增高和运动减少的表现;
4.遗传变性性帕金森综合征:如肝豆状核变性(Wilson病),橄榄-桥-小脑萎缩症(OPCA),皮质纹状体脊髓变性病(CJD)等。还有慢性进行性舞蹈病。
5. 其他:另外还要鉴别的是继发性帕金森综合征的疾病,如病毒性脑炎、一氧化碳中毒、某些药物过量、脑血管病、肿瘤等。
九、帕金森病会瘫痪吗?
瘫痪是指随意肌主动运动功能发生障碍所引起的,而帕金森病引起肢体的震颤和肌张力的增高,而不影响肌肉的收缩力。帕金森病到晚期可发生肢体运动障碍-僵直或运动不能,但与瘫痪的本质是不同的,所以帕金森病不会导致瘫痪。
十、帕金森病会遗传吗?
帕金森病是否会遗传,目前还没有确切的定论,有些研究支持有遗传倾向。
十一、什么叫帕金森病叠加症?
  帕金森病叠加症又称症状性帕金森综合征,在临床上是具有帕金森病的基本表现,但其病因、发病机制和临床特征有所不同的一组锥体外系病变。如进行性核上麻痹,多系统萎缩,纹状体黑质性病变,OPCA,阿尔茨海默,偏侧萎缩-偏侧帕金森综合征等。
 十二、什么叫帕金森综合征?
  帕金森综合征是指各种原因引起的类似帕金森病表现的锥体外系运动障碍,常见原因有药物及毒物,多系统萎缩,进行性核上麻痹,其他还有脑动脉硬化,灰质基底节变性,老年痴呆,肝豆核变性,亨廷氏病,颅内肿瘤,脑积水等。
十三、帕金森有良性、恶性之分吗?
  帕金森病有良、恶性之分。良性帕金森病指病程长,平均达4~12年之久,运动障碍和精神障碍出现的晚;恶性帕金森病指病程较短,平均达2~4年,运动障碍和精神障碍出现的较早者,工作能力和生活能力丧失早。
十四、帕金森病与年龄有关吗?
帕金森病是老年人的常见病之一,因此与年龄有关系。

十五、青年人可以发生帕金森病吗?
青年人可以发生帕金森病,但极为少见,主要为继发性帕金森综合征。其特点是:
1.年龄小,常有家族性发病倾向;
2.多数患者具有病毒性脑炎、脑外伤、一氧化碳中毒或服用药物史;

3.病程短,进展快,伴有智力障碍;
4.以肌张力高,动作迟缓多见,常伴有锥体束征和其他神经系统损害;
5.容易发生动眼危象(为一种以两眼球发作性向上窜动为特征的眼肌不自主运动。);

6.脑电图、脑CT或MRI常有阳性所见;

7.抗帕金森病药物效果差。
十六、帕金森病与环境有关吗?
环境因素对帕金森病的发病有很大关系,如有机化学物质,水源污染,农药与工业污染等均可诱发帕金森氏综合症。
十七、帕金森病可根治吗?
  目前无论是药物治疗和手术治疗都无法使帕金森病根治,其原因-变性神经元不能再生,目前药物和手术方式是暂时症状治疗,想要根治帕金森病还需要进一步深入研究,随着医学的发展,在不远的将来可能会找到根治帕金森病的新方法,如基因治疗。
十八、帕金森病有无预防方法?
  帕金森病病因未明,尚无根本预防方法。对继发性帕金森病可进行预防;(1)加强环境保护和劳动保护;预防有毒物质接触、摄入和中毒;对有毒工种的职工加强自身保障,定期检查;(2)加强预防和治疗可能引起帕金森综合症的疾病:如一氧化炭中毒,病毒性脑炎;防止发生颅脑损伤,不要乱服药等。
十九、帕金森病常见并发症是什么?
1.帕金森病多见中老年人,常伴有高血压,动脉粥样硬化症,冠心病,糖尿病等心血管疾病;
2.因病情发展,伴有视、听障碍,累及运动功能及骨骼退行性变,易发生跌伤;晚期可发生肢体挛缩,畸形,关节僵硬;
3.常并发心理障碍和智能下降;
4.由于植物功能障碍,易导致消化系统并发症发生;如顽固性便秘,吞咽困难,胃-食管返流,腹胀等;
5.晚期卧床病人易发生感染,如褥疮及吸入性肺炎、坠积性肺炎等。
二十、帕金森病患者便秘怎么办?
1.定时排便,强化排便反射意识;
2.高纤维饮食,多食蔬菜、水果,多饮水;
3.加强营养和户外活动;
4.以上办法无效时,使用轻泻剂:蜂蜜,麻仁丸,番泻叶,石蜡油等。
二十一、帕金森病患者流口水怎么办?
  轻度流涎可应用抗胆碱药物,如安坦治疗,可减少唾液分泌及减轻帕金森症状;特别严重的流涎对药物无反应,需要吸痰器吸取唾液。
二十二、帕金森病患者心情不愉快怎么办?
患者首先应树立正确的生死观及抗病信心,保持心态平衡;明显抑郁症状可服用抗抑郁剂如氟西汀、舍曲林、阿米替林、泰必利等。
二十三、帕金森病患者全身痛怎么办?
  轻度疼痛可用一般止痛药,如:乙酰氨基酚,阿斯匹林,泰必利等;与肌张力障碍有关的严重疼痛,可用巴氯芬或环苯扎林及氯硝西泮等;少数顽固性疼痛患者可应用右丙氧芬有效。
二十四、严重帕金森病患者护理特点注意什么?
1.严重帕金森病患者运动功能发生障碍,生活处理能力降低,需防止跌伤等意外事故发生;
2.多作被动肢体活动和肌肉关节按摩,促进肢体血液循环,防止关节固定;
3.按时翻身,作好皮肤护理,防止发生褥疮;多叩背,多咳嗽,防止吸入性肺炎和坠积性肺炎;
4.晚期病人应观察有无消化道功能障碍,营养不良,水、电解紊乱;多吃水果、蔬菜,适量蜂蜜,避免刺激性食物、烟、酒,预防便秘发生;
5.出现严重吞咽困难,呛咳患者,需鼻饲供应饮食和药物。
二十五、帕金森病患者是否要运动锻炼?
  帕金森病晚期常见肢体挛缩、畸形、关节僵硬、故早、中期病人应鼓励多运动,特别是户外活动,晚期病人多作被动活动,以延缓肢体并发症的发生。

二十六、抑郁是帕金森病症状吗?

根据研究,有大约25-61%的帕金森病人伴有抑郁症状。其原因有两个方面,第一是心因性的,也就是说是因为患者因为过分担心自己的病而造成的情绪低落。这种情况往往随着治疗后症状改善,抑郁的情绪也随之减轻或消失。另外一种情况是躯体性的,即使帕金森病的症状得到了明显的改善,患者的情绪不见好转甚至恶化,这就需要抗抑郁治疗。目前在临床上多用“百优解”来治疗帕金森病人的抑郁症,效果较好,同时对缓解患者少动的症状也有一定的帮助。当然,是否需要用药,患者要征询医生的意见

 

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发表于:2008-12-24 23:44

患者评价
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    游** 2008-12-30

    我母亲全身疼,服用上面说的药没有什么效果,怎么办?

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