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典型病例

做手术必须要去全国最好的医院么?

发表者:蔺宏伟 3043人已读

陈先生因消化道出血入住我院内科,完善检查后确诊胃窦恶性肿瘤。陈先生的儿子是山东人,做IT工作。在接触我几天后,认真听取了我的术前谈话,签署了手术知情同意书。签字之后,坦然告诉我,他们家认识中国医学科学院肿瘤医院的某教授,某教授是我在肿瘤医院读博士期间的同学,目前在胃胰外科做副教授。陈先生坦然告诉我,他本来要去肿瘤医院找我这位同学做手术的。后来经过慎重思考和实际对比,他们选择了北京清华长庚医院,选择了蔺宏伟医生。这真的让我很感动。中国医学科学院肿瘤医院是我的母校,那里高手如云,患者又认识那里山东的老乡,他们能选择我作为主刀,一方面信任我的技术让我感觉很感动,另一方面,我让我颇有压力。这个手术必须做好,像以往那样,必须做好。否则对不起人家的信任。北京清华长庚医院胃肠外科蔺宏伟

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会诊后的第三天,就很快安排了腹腔镜胃癌D2根治手术。手术很顺利,两个小时完成了根治性清扫,然后全腹腔镜下消化道重建,这样就无需在腹壁切开一根很大的口子,切掉肿瘤后,完全在腹腔镜下降消化道重新缝合连接起来,这样的手术需要更扎实的手术技术和缝合经验,手术结束,腹壁取出标本的切口有三厘米长,远远小于阑尾炎手术的切口长度。患者手术后疼痛更加轻微,手术后第二天就可以下床活动,手术出血100毫升左右,尽管患者术前肿瘤出血导致了严重的贫血,经过调理,手术过程中及术后无需输血。患者依旧红光满面。

手术后患者恢复顺利,无发热,无腹胀,无腹痛,无恶心呕吐,无消化道梗阻。顺利排气排便,顺利进食。手术前签字谈话中各项风险均未出现。下面是患者在好大夫网站写的的肺腑之言。

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另外一位身患胃癌的患者就没有这么幸运了。他因为肺炎住院体检发现胃窦肿瘤。肺炎较重,我给他安排呼吸科会诊,积极的抗生素治疗,呼吸功能锻炼,雾化吸入,促进排痰,肺炎很快得到了控制。

由于肿瘤T分期较大,影像学检查提示腹腔淋巴转移。我建议他在治疗控制肺炎之后,首先选择进行几个周期的新辅助化疗,全身控制之后再选择手术,这样对患者的疗效会更好。我用最通俗易懂的语言给患者科普:马蜂窝!如果一上来就用竹竿去捅掉马蜂窝(外科手术),大量的马蜂势必会飞出来蜇人(肿瘤转移扩散)。如果先用农药喷雾剂去喷杀马蜂(手术前的新辅助化疗),然后再捅马蜂窝(手术),就不会再有被马蜂蜇的风险了(转移扩散)。

患者和老伴都很相信我,但是患者的朋友(某部位的领导)质问我,原先从哪里跳槽来北京清华长庚医院?好在我还算根正苗红,不卑不亢的回答了他。领导的媳妇都听不过去了,阻止他不要这样跟我讲话。我苦口婆心给他讲了很多。结果人家也不买账。家里从上海又来了很多七大姑八大姨的亲戚,七嘴八舌很快从我这里办理出院手续,去了北京市另外一家某顶级的医院。

某顶级医院床位紧张,不能立刻住院,老人肺炎很严重,不得不住在附近酒店,每天去附近的医院急诊科输液雾化治疗肺炎。老先生住酒店治疗肺炎等待了一周,还是没有床位,不能住院。患者又被那里的医生介绍到了某高端私立医院住院10多天治疗肺炎,手术没做成,已经花了10多万,却被告知手术要安排到五一之后,手术还需要15万,完全自费!老人可是北京医保患者啊,在我这里做一个胃癌手术,顶多几万块足够了。后来他们又被告知,五一之后手术也不能做了,不知道为什么。

如果当初不离开我们医院,目前肺炎早就可以完全治愈。如果不选择化疗,直接在我这里手术的话,早就可以拆线出院了(可以参考上面陈先生的案例)。这老两口真的不容易啊。我又不能说啥刺激他们的话。只能每天短信里安慰,真心感觉他们不容易,如果有什么困难,我随时欢迎他们回来。

钓鱼台国宾馆的燕窝鲍鱼海参鱼翅是好,可惜这不是老百姓过日子的菜谱!猪肉白菜炖粉条新出锅的大馒头才接地气,实实在在解决问题。我都把自己弄成入肉白菜炖粉条了,哈哈哈。容易么。做猪肉白菜炖粉条也要做成精品,价廉,物美,质量好!做个胃癌的手术,没必要动辄全国最好,全世界最好,其实遇到靠谱的医生,在哪里都一样。

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发表于:2017-04-23 20:05

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    h***s 2019-07-21

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