医学科普
发表者：李鹏 人已读
2017-04-10胸外翼言堂团队胸外翼言堂
话接上期，坐立不安的王嫂第二天一早便拉着老王心急火燎地赶到医院，挂了心胸外科的号，迫不及待地向医生说明自己的情况。见多识广的胸外科专家安抚了老王的情绪，劝老王先冷静下来，给他安排了胃镜检查和胸腹部 CT，等检查结果出来后再决定下一步治疗方案。
胃镜检查：
胃镜分为普通胃镜与无痛胃镜两类。
口服利多卡因等局部麻醉药对咽喉部进行局麻，然后进行胃镜检查是普通胃镜。做普通胃镜时病人是有意识的，虽然咽喉部有疼痛等不适，但因为没有全身麻醉故比较安全。
无痛胃镜是指在胃镜检查前，先静脉注射全身麻醉药，让病人进入深睡眠状态，失去意识，故检查中不会感到疼痛，检查完成后再让病人从无意识的麻醉状态中苏醒过来。无痛胃镜由于采取了全身麻醉，故有一定风险，不适合心肺功能不好的患者。
医生为何还给老王开了CT检查？
了解过注意事项，老王战战兢兢地到医院内镜中心接受了胃镜检查，相比于检查过程中的难受，胃镜报告更是让老王的情绪雪上加霜：食管距门齿26-29cm处见菜花样隆起，表面覆少许白苔，触之易出血，管腔狭窄，考虑食管癌可能。医生在隆起的部位夹取了少量组织送去病理活检，三天后，等待病理结果做最后的确认。
看到报告的王嫂吓坏了，她和王哥心急如焚地跑到我家，“平时好端端的老王怎么忽然就可能得食管癌了呢？”
“罗马不是一天建成的，癌症也不是一天炼成的”，媳妇的话听着句句在理，却又让人云里雾里。
媳妇询问了王哥平时的饮食习惯，他说自己“平日吃饭猛如虎。工作繁忙压力大，常吸口烟放松下。下班还爱喝点酒，晚餐一杯入眠香。火锅麻辣他最爱，三五好友围桌涮。”
殊不知，老王的这些生活习惯正是我们之前的文章《病从口入，谈谈“舌尖上”的食管癌》所介绍的食管癌高危因素，不良的生活习惯为食管癌的爆发埋下了定时炸弹。
很多食管癌患者都觉得自己平日身体好好的，为何就突然查出食管癌了呢？其实，食管癌离我们并不遥远……在我国，食管癌分别位于恶性肿瘤发病率、死亡率的第五位和第四位。从全球范围来看，我国食管癌发病率世界排名第一，拥有全球50%以上的新增食管癌病例。因此，朋友们一定要有防范意识。
王嫂恍然大悟的样子，早知道就应该劝你老王哥平时吃饭细嚼慢咽，少吃辣的、烫的东西，还有烟、酒都得戒了啊。媳妇和我不住的点头…
王嫂心有不甘地问道，那我们家老王要是得了食管癌是不是就没救了？还能活多久啊？手术效果怎么样啊？媳妇说，王嫂你先别着急，老王哥这还不能完全确定是食管癌。
老王这种情况只是较大可能为食管癌，但还不能最终确诊。
食管癌诊断的关键证据是能证实食管癌细胞的存在，也就是医学上称作“病理学”或“组织细胞学”的证据。病理诊断为确诊食管癌的“金标准”，对于疑诊食管癌的患者，如果没有检查到食管癌细胞，仅根据临床表现、胃镜及影像学检查，最多只能确定为“临床诊断”，而非“病理诊断”或严格意义上的确诊。
媳妇接着说，因此得等病理结果出来以后，老王哥的情况才能完全确诊。并且同样是食管癌，癌细胞恶性程度的高低不同，临床预后也不同，这也需要由病理检查确定，所以最好病理结果出来后，再来找我看看吧。
那么老王的病理结果如何呢？食管癌细胞不同的恶性程度又是怎么一回事呢？且听下回分解～
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发表于：2017-05-18
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