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上海九院疼痛与疑难杂症典型病例

[头痛]25岁年轻人,经常头痛,眩晕,昏睡过后头疼

发表者:李启芳 3835人已读

 

患者: 患者女,25岁,看上去身体状况良好。此次病情:1.春夏两个季节,白天容易昏睡,而且不能控制,站着都可以睡 着; 2.睡醒之后,头特别疼; 3.一整天是昏昏沉沉,思路不清淅。夜间睡眠质量差。 4.清醒的时间比不清醒的时间少。 5.经常头痛,太阳穴酸胀。 1.在上海交通大学医学院附属瑞金医院治疗,没有效果; 2.在上海市闵行区中心医院(瑞金医院集团)进行颅内多方谱勒血流图(TCD)报告,最后结论是:脑动脉普遍中至重度痉挛。 3.放射科CT诊断显示:颅骨完整。脑实质内无明显密质及形态异常改变区。脑室、脑池、脑沟无明显异常。中线结构居中。放射学诊断:颅脑CT平扫未见明显异常。请结合临床短期随访。 1.能否找您看病?这个到底是由什么原因引起,怎么才能对症下药。期待您的回复,感谢! 2.要做怎么样的检查才能查出根本性的病因。中国中医科学院针灸医院针灸科王京京上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科李启芳

李博士:您好!您的情况符合脑血管痉挛的表现。其常用诊断方法包括CT,数字减影血管造影(DSA)和经颅多普勒血流分析(TCD)等。脑血管的管壁是由平滑肌构成的,脑血管痉挛就像肌肉痉挛一样,一切放松的措施都可以治疗或缓解脑血管痉挛。可采用神经阻滞、按摩、理疗等物理方法配合中药进行综合治疗。西医首先应查找原因,进行积极的对因治疗,尤应加强对动脉粥样硬化等的防治。药物治疗多采用脑血管扩张剂及扩容剂早期使用可明显减少和终止TIA临床发作;抗血小板聚集剂可减少微栓子的发生;抗凝治疗对发作频繁、病情严重和逐次加重,且无明显抗凝治疗禁忌者,及早进行抗凝治疗对减免发作和预防脑梗死均有积极意义;钙拮抗剂能选择性地作用于脑血管平滑肌的钙通道,阻止钙离子由细胞外流入细胞内,具有防止脑动脉痉挛、扩张血管、增加脑血流和维持红细胞变形能力等作用。

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发表于:2012-04-25 22:17

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