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媒体报道

陪诊记 腰椎骨折年余 腰腿痛还有治?

发表者:李荣春 754人已读

-- 田巧萍导医A -- 版次:[ 4 ]   陪诊记  

    腰椎骨折年余 腰腿痛还有治?  

 上周二上午,76岁的邵先生致电田巧萍导医,,说他一年前下楼时从四楼摔到三楼半,站起来后不久,觉得腰部疼痛,当时没有及时治疗,以致一年来腰腿痛一直折磨着他。前不久,到医院看病,CT检查结果为腰椎压缩性骨折。他不愿做手术,问用什么样的保守治疗方法比较好呢?    武汉市第四医院疼痛科李荣春

上周六上午,我带他来到在武汉市普爱医院疼痛科,找到治疗颈、腰椎病所致疼痛经验丰富的主任医师李荣春。李荣春指着他的脊柱CT片子上的腰椎椎骨说,“看,你骨折的第二腰椎椎体中间有一横裂隙,整个椎体呈楔形改变。再看,你的整个脊椎骨骨质大都呈稀疏状态。”他转向我说,“这是较为典型的老年人腰椎压缩性骨折的影像表现。老年人疏松的骨质很容易导致压缩性骨折,这种骨折就如同三角凳的一只腿短了一截,使骨折部位的脊柱不稳定与受力不均匀,它长时间地刺激脊神经,就使伤者一直感到腰痛、腿痛。”  

  邵先生问:“我现在还有治吗?”李荣春说:“有,骨水泥注射是一种疗效显著的治疗方法,它可使破损的椎骨变得完整,恢复脊柱的高度,从而增强其稳定性。以前的观点认为,在骨折早期做骨水泥注射疗效较好;但新的研究表明,即使是骨折一年多以后来做,也不影响疗效。治疗还包括椎管内用药,加外周神经射频治疗等。”  

  邵先生问:“骨水泥是什么?”李主任回答:“骨水泥是聚甲基丙稀酸一类的化学物质,呈白色灰末状。我们将用一种特制的溶剂调匀它,然后用3分钟-5分钟注入椎体,当它过4小时凝固后,即达到最佳强度,受伤的椎体就变得充盈、坚固起来。由于骨水泥注入体内后会产生较大的热量,因此你会有一段时间的发热感觉,体温亦可能稍偏高。这个你不用担心。”  

 “需要住院多长时间?”    

“大约一周至两周。”邵先生与李主任充分交流后,决定在此住院并接受上述治疗。  

 李荣春提醒,腰部轻度受伤,会出现神经压迫症状如腰、臀部、大腿后、小腿后外侧与足外侧疼痛,腰部严重受伤如骨折等,会导致神经损伤,出现下肢无力,并有感觉异常等表现。他提醒,如果腰部受伤后,出现下肢无力,感觉异常等,当立即去医院找专科医生看。        

腰椎压缩性骨折,如果腰痛厉害,目前最好的治疗方法就是用骨水泥填充等。如果只是轻度的疼痛,可以做椎管内注射或射频修复等,再加强腰背肌的锻炼,睡硬板床等。  

  保护腰椎常做燕子飞    保护腰椎的最佳方法是进行腰背肌的锻炼。可做“燕子飞”:在自家床上,用俯卧位,以腹部为支点,双臂夹紧尽力后展,双腿并拢,绷腿绷脚尖,尽量向上翘起,头颈部尽量抬起上扬,起到颈椎、胸椎、骶椎的自我牵引作用,并与周围肌肉组织实现配合默契的锻炼。        拱桥动作:仰卧位时,以两手叉腰作支撑点,两腿屈膝成90度,脚掌放在床上,以头后枕部及两肘支持上半身,两脚支持下半身,呈半拱桥形,挺起躯干。当挺起躯干“架桥”时,膝部稍向两边分开。反复10次-20次。      

  本期陪诊:记者涂亮秀  

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发表于:2015-03-12 09:12

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