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医学科普

5b.腱鞘炎怎么办?

发表者:黎润光 11593人已读

     手部疼痛如果排除骨性的问题,那么疼痛的最常见原因就是腱鞘炎,尤其在手腕的桡侧和拇指的腹侧。南方医科大学第三附属医院足踝外科黎润光

什么原因导致腱鞘炎

    腱鞘是套在肌腱外面的滑膜管,保护肌腱。它分两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合,具有固定、保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,导致腱鞘炎的发生。多见人群为抱小孩或经常干家务的妇女。

腱鞘炎有什么表现:

    临床表现主要为局部的疼痛,肌腱活动时疼痛,表面有时红肿,压痛,严重时会发生腱鞘粘连或狭窄,那么支配手指活动受限,有弹响,或表现为 “扳机指”;也有小儿先天性的腱鞘狭窄,手指关节不能活动。一般拍片是没有问题的,门诊有时需要拍片主要是排除骨性的疾病。

腱鞘炎如何处理:

1.减少该部位的活动度(如减少抱小孩,做家务),这一条是非常主要的;

2.局部理疗或冰敷;

3.消炎止痛类药应用(我科用的较多是法斯通软膏,西乐葆消炎止痛药);

4.封闭治疗(一般是病程较长,疼痛厉害,前面的方法效果不佳,我科一般采用得宝松+利多卡因);

5.为了减少诱发,可以佩戴护腕护指,或弹力绷带,或支具固定;

6.物理治疗:物理因子治疗,冲击波治疗,贴扎治疗等;

7.手术治疗,主要针对病程很长,反复治疗效果不佳,或先天性的腱鞘狭窄。

8.重在预防:

   工作时保持正确姿势,避免关节的过度劳损,在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大;连续工作时间不宜过长,工作结束后要搓搓手指和手腕,再用热水泡手;冬天洗衣服时最好用温水,防止手部受寒;对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空;.手腕关节做360度的旋转,或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。

南方医院创伤骨科 副主任医师 黎润光

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发表于:2015-11-29 19:33

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