家有肿瘤病人这么办-如何应对肿瘤

发表者：李少雷人已读

体检与肿瘤

现在推荐40岁以下的成年人至少每两年做一次体检，40岁以上每年做一次体检。如果平时身体有各方面的不适，要及时去就医，医生会给你做各方面的排查并建议你做各种检查。你可能会觉得不就是一点点咳嗽，或者肚子隐痛而已嘛，何必大动干戈，去医院抽血、拍片子一顿折腾，最终医生告诉你，啥事也没有，甚至连任何药都没给你开，这个时候你或许会感激感恩，庆幸自己是健康的，或许你会觉得花了冤枉钱，内心里埋怨医生，这两种反应都是正常的。

站在医生的角度，很多疾病发病都很隐匿，起初没有任何症状，等到有症状的时候提示疾病已经不是早期了，体检的意义就在于早期发现疾病，早点去干预，或者未雨绸缪，使我们减缓身体的衰退。有了一些不舒服的症状，去医院做很多的检查，90%的情况下，我们的身体并无大碍，获得了很多阴性的检查结果，10%的情况下医生发现了我们确实存在一些毛病，需要进行必要的医疗干预，或用药，或定期观察，甚至有些还需要做手术，去医院看病，不会有任何一个医生在不做任何查体和检查的情况下把你打发走，查体是医生瞬时的主观判断，各种化验拍片子的检查结果是客观永久的存在，所以现在医生查体的频率越来越低了，直接在电脑上点点点，生产出了一堆的化验单和检查单，我们需要去逐项检查。

为了找到10%的毛病，我们必须为90%的无大碍买单。体检是不给报销且自费的，有症状去医院检查是可以划入医保报销范围的，所以即便我们想体检，也最好“捏造”一个症状，去医院做一些检查，能够省钱，而且不用担心如果体检的话，医生水平不够，这个我以前在直播时提到过，以后专门再写文字阐述如何省钱做有效的体检。

90%的肿瘤排查方式

关于常见的恶性肿瘤，也就是说癌症，虽说大多数早期情况下是没有任何症状的，但仍然有一些信号，提示我们应该去排查一下。以下列举10大癌症的基本排查方式，这10大癌症占据了所有癌症的90%以上。

肺癌，可能会有咳嗽，痰中带血是个非常危险的信号，提示应该去做胸部平扫CT。

胃癌，可能会有腹部隐痛，吃一些“胃病药”不缓解，提示应该去做腹部B超和胃镜，两年内做过胃镜完全正常（连胃炎都没有）的情况下，一般两年内是安全的，胃癌的发生没有那么快，一般都好发于本身有“胃病”的基础上。

大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，可能会有排便习惯的改变，或者是大便干燥便秘，或者是腹泻，大便带血尤其是便鲜血，提示一定要找医生做肛门指诊，或者应该去做腹部B超和肠镜检查。我自己最近给自己做了肛门指诊，这个还是不推荐大家效仿。

肝癌，多好发于有慢性乙型病毒性肝炎的病人，即所谓的“乙肝”，不管是小三阳还是大三阳，还是单纯的表面抗原阳性，都提示你每年应该做腹部B超的检查，来排查肝脏。肝癌有个特异性的血肿瘤指标，AFP（甲胎蛋白），这个是必查项目。

食管癌，多有吃饭哽噎的症状，有些伴有长期的反酸烧心症状，提示应该去做胃镜检查（胃镜检查包括食道镜检查，所以没有单独的食道镜检查，单纯的食道镜检查确实存在于我们的医学书籍上，呵呵，现实中是没有的，你懂的），如果惧怕胃镜检查的难受感，那么最起码去做一下上消化道的钡餐造影，上消化道包括食道和胃。

乳腺癌，一般都能摸到乳腺的不明结节，我们应该经常自查，每个月一次，也可以让自己的男朋友或老公帮忙，如果不知道是乳腺增生还是结节，摸多了自然就知道了。还不放心，那么就去做乳腺的B超检查。

前列腺癌，男性朋友的性器官，因为包绕着尿道，35岁以上的成年人或多或少都会出现前列腺增生，出现不同程度的排尿梗阻，尿等待、尿不尽、夜尿多等症状层出不穷应有尽有，前列腺癌在美国的发病率排在男性朋友的第一位，所以有了前列腺梗阻的症状，一般要排查盆腔的B超（包含了前列腺），盆腔就是我们俗称的“小腹”“小肚子”。前列腺癌也有个特异的肿瘤标记物，PSA（前列腺特异抗原），这个是排查前列腺增生和前列腺癌的必查项目。

甲状腺癌，近些年发病率越来越高，脖子上的不明结节，要想到甲状腺结节的可能，所以一般自查，或者去做颈部的B超就足够了，B超直接诊断甲状腺癌的正确率在90%以上。

宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌号称女性朋友生殖器官的三大癌症，不明原因不规则的阴道出血，性交出血，下腹部摸到不明肿块，一定及时去做个妇科查体和盆腔B超。

肾癌，膀胱癌，不明原因的血尿，后腰痛，要想到排查这两个癌症，前面提到的腹部B超和盆腔B超，就是最基本的排查。

淋巴瘤，近些年在一些大城市的发病率有进入top10的趋势，发烧，身体各处的淋巴结肿大，颈部的淋巴结肿大最容易被发现，要想到淋巴瘤的可能，需要穿刺活检才能确诊。因为有很多明星罹患淋巴瘤，不知道什么时候淋巴瘤就成了“明星病”，最知名的莫过罗京了，共党的新闻联播影响之大可见一斑。滚蛋吧肿瘤君说的也是淋巴瘤。其实淋巴瘤发病率很低，很多淋巴瘤可以经过化疗彻底治愈。

胰腺癌，胆囊癌之类的，恶性程度高，前期可能会有腹痛等症状，一定要及时的去医院做腹部B超。

白血病，白血病不是实体瘤，但却是恶性肿瘤，俗称“血癌”，不明原因的发烧，要及时的查血常规化验，必要的时候做骨髓穿刺确诊。当然，白血病的发病率很低很低，低到我们可以忽略，没有任何一个体检套餐会包含做骨髓穿刺。

得了肿瘤怎么治

如果我们不能及时的发现癌症，很多癌症确诊的时候确实已经到了中期或者晚期，那么我们要接受合理系统化的治疗才行。得了癌症是手术呢，还是化疗呢，化疗会不会使得我们的身体一落千丈？根据癌症分期的早晚不同，我们选择的治疗方式也不同。目前癌症的治疗有三大常用手段：手术，化疗，放疗。一般原则是：早期癌症接受手术治疗，中期的接受化疗，放疗，手术在内的综合治疗，仍然有很大的根治概率。晚期癌症接受化疗、放疗等，根治率虽然很低，但是却可以延长寿命。特意提一下化疗的事，大部分的化疗病人都是可以很好耐受的，即便耐受的不好，也只是暂时的，所以千万不要进入坚决不化疗的误区，这一点我在之前的文章中有阐述，在此略过。

肿瘤看病难

当然选择何种治疗，是个很专业的命题，需要我们在充分确诊和评估的基础之上，做出判断。所以癌症从一开始发现，到病理确诊，再到做完全身检查排查非患病器官的转移，然后还有身体状况方面的评估，比如我们的心肺功能如何，能不能耐受接下来的手术化疗放疗等。医生会综合以上所有因素，给你制定一个系统的方案，治疗周期少则1个月，多则半年以上，甚至有的治疗是伴随整个生命周期的。癌症也不是一天长成的，是个彻头彻尾的慢性病，所以得了癌症不要急，按部就班检查清楚，再循序渐进的接受治疗，相信医生口里说出来的有根治的可能都是可以实现的。怕就怕，得了病很着急，在没有病理确诊的情况下就开始治疗，这种情况下治疗比不治疗带来的后果更可怕。看病难的问题，可能对每个人都是一样的，因为癌症的治疗还强调多学科治疗，我们可能需要去面对各种各样的医生才能解决问题，而且每个医生对相同的病情看法还不一致，所以这就是看病难的问题，医学上的争论和不确定性，为此买单的都是我们病人。理想的解决办法是，把这些各种各样的医生同时聚集在一起，你们先讨论清楚，再告诉病人，就这么治疗。所以，现在好的肿瘤医院，多学科治疗多学科会诊都开展的很好。

肿瘤看病贵

癌症的治疗得花多少钱，天子得病与庶民同治，接受的治疗方式不会更高级，人类在疾病面前是平等的，在癌症的治疗面前也是平等的。但是我们的经济水平却不尽相同，我们对看病贵的理解不一样，我们做个手术花10万觉得太贵了，对于北京市民来说，我把房子卖了，换个小10平米的房子后，就什么都有了。看怎么理解看病贵这个事了，对于贫困农民来说，10万已经是一辈子的积蓄了。很多中晚期的肿瘤，10万的治疗费用是远远不够的，所以国家为了实现健康面前人人平等的目标，正在改革医保政策，有些地方的新农村合作医疗报销比例比城镇居民报销比例高，有种“劫’富’济’贫’”的意思，哼，劫富济贫是一种非常不成熟的政策，这和土匪无本质分别。所以，除了国家的医保外，商业保险是十分重要的补充，购买适合我们的商业保险。

你有问我必答

有一个肺癌患者问到：他家人肺鳞癌已经化疗放疗都做不了了，左肺不张，我告诉他不要再接受任何治疗了，保全自己的右肺就好了。并不是说让这样的病人就此等死吧，晚期的肺癌，确实治疗的手段有限，有的时候比较好的支持治疗，反而病人会生存很长时间，所以在这种时候，选择治疗不要有盲目性。毕竟，肺癌的治疗指南推荐，PS评分超过2分（身体状况很不好，不能经受化放疗）的病人最好接受最佳支持治疗，说白了就是不对肿瘤本身进行干预，提高生活质量是这部分人进行医疗干预的主要目标。至于晚期肺鳞癌的靶向药，目前开展的还非常有限，没有一个特别好的药。在此也为一些直接的表述对提问者造成的心理伤害表示事后的歉意，我作为一个医生，愿意为我说的病情陈述负责，所以可以在好大夫平台，和我进行一对一的讨论。

本文章出自李少雷医生微信公众号ID：lishaolei2000