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医学科普

性早熟患儿定期到医生处随访观察什么?

发表者:于立君 2016人已读

一旦发现性早熟征象,就应立即到医院请专科医师就诊,明确病因和诊断,及早洽疗。对真性性早熟用促性腺激素释放激素类似物治疗的儿童,至少3个月,有条件的1个月带孩子到医师处随访一次。需要进行以下观察:①性征变化:女孩乳房大小,乳晕色素是否减退;男孩睾丸大小,阴茎大小是否缩小,月经、遗精是否消失,阴毛、腋毛、胡须、痤疮有无减少等。②身高变化:用促性腺激素释放激素类似物(GnRha)治疗初期,生长加速被控制,治疗半年后,生长受抑制,这是因为药物抑制性腺同时也可能抑制了生长激素的分泌。医生应该根据患儿的身高增长情况不断调整药物剂量,使患儿保持身高每年增长不低于4厘米,一般4~6厘米,也就是使患儿维持正常青春发育前较低水平的生长速率。③实验室检查:包括血浆雌二醇、睾酮、FSH、LH检测及子宫、卵巢B超检查等,更重要的是每半年左全手的骨龄X线摄片一次,观察骨龄成熟是否延缓,最满意的效果是骨龄较实际年龄增长缓慢一半,即半年增2.5~3个月骨龄,-年增6个月骨龄,这样实现了年龄对骨龄的追赶,争取了生长的潜能。④治疗中的不良反应:如发热、头痛、局部皮肤过敏等。用GnRha治疗性早熟,随访观察中一旦发现身高增长平均低于3~4厘米/月,就应减少剂量,或可试加用生长激素联合治疗。对部分性性早熟患儿,一般不必特殊治疗或辅以中药,也应每3~6个月随访一次,尤其那些女孩原来乳房反复增大退缩,但现在不再退缩,甚至进展迅速的患儿,或原来骨龄就有提前趋势的儿童,要加强随访,注意有无进展为真性性早熟的可能。对于由肿瘤引起的性早熟,无论真性假性,,都应加强随访,严密观察术后有无复发或转移。哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科于立君

 

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发表于:2011-05-25 23:21

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