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医学科普

使用生长激素会引起其他的疾病吗?

发表者:于立君 1438人已读

经常有家长反复追问,使用生长激素会不会引起肿瘤?那是以前人们有这样的想法,通过大量的临床实践观察表明,没有证据证明会使孩子白血病、肿瘤的危险性增加,这方面的国外资料较多。如果孩子自身没有肿瘤,生长激素是不会诱发肿瘤的。生长急速不参与多数肿瘤的生长,但如果有活动期肿瘤应慎用。癌症幸存者生长激素治疗继发性肿瘤的发生率提高值得关注。颅咽管瘤术后应用生长激素是安全的,一般不引起复发。哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科于立君

  还有的人担心生长激素会引起糖尿病。生长激素是一种能减少外周组织对葡萄糖的利用,从而使糖升高的激素。但是如果胰岛素功能正常是不会引起血糖升高的。如果血糖高也为一过性的。但应该注意家族史,必要时给孩子测一下C肽、胰岛素或做糖耐量试验,以发现原有的隐性糖尿病。

  重症疾病分解代谢亢进者,在应用生长激素时要慎用,因为可能会使死亡率增加。垂体性侏儒症伴分解代谢亢进时,建议暂停生长激素治疗。

  生长激素会产生抗体吗?生长激素抗体产生率在5%~30%,不影响患者身高的增长。有学者观察,生长激素治疗3~6个月时,约有1/3左右患者产生抗体,但未影响疗效。

  生长激素还有其他副作用吗?有的孩子注射局部可能出现红斑或红肿,一般2~3天消退,长则2周。个别可能出现短期肝功能损害(停药后恢复),有些孩子可能有水、钠潴留现象,股骨头骨骺滑脱的发生率远高于正常人群,皮肤色素痣增多2倍,但未发现恶变现象,有的个别男性乳房发育,多为自限性。鼻炎、关节痛、脊柱侧弯等也有少数发生。

  在接受生长激素治疗的患者中,因药物不良反应而终止的人数非常少。在已公布的询证医学报告中,没有一个不良反应事件的发生率与给药剂量相关。与其他生长激素治疗的适应症相比,严重不良反应事件的发生率在特发性矮小(ISS)中更为罕见。

  但是孩子在患有以下疾病时,避免不用生长激素。有肿瘤高位因素(放疗、化疗、免疫抑制治疗史),范可尼贫血、神经纤维瘤、唐氏综合征、乙肝大三阳(肝癌潜在危险)。

  生长激素治疗的禁忌证是骨骺已闭合的矮小患者,进展或复发的颅内肿瘤患者,白血病、糖尿病等不能使用生长激素。

  使用时要定期监测血IGF1水平,控制在同年龄上限之下,增高时停用。

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发表于:2011-06-04 20:21

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