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李胜龙

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副主任医师 副教授
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肛瘘篇

形成肛瘘的主要原因是什么?

发表者:李胜龙 647人已读

 肛瘘是肛门直肠周围脓肿的后遗症疾患,所以肛门直肠周围脓肿是引起肛瘘的根本原因,或者说是它的前期病变。肛门直肠周围脓肿自然破溃或切开后,不能愈合最终形成瘘管的原因有:①原发内口(肛窦)继续感染,直肠内的污染物不断从内口进入感染病灶,造成反复感染,病变根源无法消除。②瘘道多在肛门括约肌之间通过,由于括约肌经常不断的收缩与舒张,压迫瘘道,影响脓液的排出,容易贮积脓液。③直肠内有一定的压力和气体,可经常不断地从内口进入瘘道,由外口排出。④脓肿破溃,脓液排出,脓腔逐渐缩小,使瘘管壁纤维化,变硬变弯曲狭窄,因而引流不畅,愈合不了。⑤细菌和脏东西还可以由外口进入,感染发炎,时闭时溃,反复发作。因此,肛瘘形成后自行愈合的机会很少。如拖延治疗,经常发作,还可使病变进一步发展,变成多发性、复杂性肛瘘。南方医科大学南方医院肛肠外科李胜龙

在日常生活中我们要注意的一个问题是下痢容易引起肛瘘,这是因为肛隐窝是呈开口向上的漏斗状器官,通常粪便在经直肠、肛管排出时,其中柔软的粪便,特别是含水量多的下痢状粪便,其残渣容易侵入肛隐窝。下痢状的粪便一旦潴留在肛隐窝,其中的细菌就会侵入肛门腺导管,而引起化脓性炎症。尤其是在身体衰弱时的下痢,更具危险性。

另外还需要澄清的一个问题是肛瘘的病原体主要是细菌而不是结核菌,虽然也有结核菌导致的肛瘘。在第二次世界大战前,没有消灭结核菌的特效药,那时结核患者很多,由肠结核引发肛隐窝炎症,再进一步演变成肛瘘者甚多,所以当时很多人都以为肛瘘就是结核性疾病。其实肛瘘并非都是由结核菌引起,在结核病已不再是威胁人类健康的可怕疾病的今天,100个肛瘘患者中,带有结核菌的恐怕一个都不到,所以,肛瘘是结核性疾病的说法是错误的。当然,在还不能治疗结核病的时代,患结核性肛瘘的肛瘘病人所占的比例肯定要比现在多得多,因而在那时会把肛瘘当成是结核性疾病也就不足为怪了。

------摘自 李胜龙主编《痔疮揭秘》


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发表于:2020-06-13 22:00

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