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颅内异常

简单认识脑室旁白质软化(PVL)

发表者:李水帝 5419人已读

脑室旁白质局灶性坏死及神经胶质细胞增生,统称为脑室旁白质软化,是早产儿最具有特征性的脑损伤形式之一。有两种表现形式:囊性变和弥漫性损害。囊性PVL是指脑室旁深部白质坏死形成的局灶性囊腔,该区域内全部细胞受累,囊性变可以随时间进展。大多数囊腔在生后2~4周开始出现。弥漫性PVL是早产儿最常见的脑损伤形式,也是造成认知障碍和神经发育异常的主要原因。广东省妇幼保健院康复医学科(小儿神经内科)李水帝

一、病因

  1. 血管发育的不成熟和脑血流自主调节障碍:与成熟儿相比,早产儿的脑血流量相对低,脑血管自主调节调节功能在疾病条件下易受损,更易导致PVL的发生。

  2. 少突胶质细胞不成熟:妊娠23~32周时少突胶质细胞前体细胞聚集在脑室旁,缺氧缺血阶段对于自由基、兴奋性毒性氨基酸及炎症因子极度敏感。

二、临床表现

  1. 无特异性症状

  2. 新生儿期可仅表现为反应低下、肌张力降低、吸吮不足等

  3. 中央区尖波发放,但少有惊厥发作

三、预后

  1. 预后取决于病变部位和范围。

  2. 一般局限于侧脑室前角,病变部位小的预后良好。

  3. 对于囊性PVL容易导致更加深层的损伤,预示着可能有痉挛性瘫痪,广泛的白质受累可能会导致四肢瘫痪。

  4. 对于弥漫性PVL,预示着可能有运动障碍,或者更微小的神经发育异常。


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发表于:2016-01-25 21:20

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