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医学科普

怎么知道自己得了静脉曲张?

发表者:李谈 67244人已读

静脉曲张,其实是老百姓对“慢性下肢静脉疾病”的一个俗称,确切地说,静脉曲张是慢性下肢静脉疾病的最典型表现之一。也就是说,“静脉曲张”还有一些其他表现和体征,下面我就来说一说究竟怎么判断自己是不是得了“静脉曲张”,发现了“静脉曲张”又要做哪些检查来确诊。首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科李谈

静脉曲张的病因很多,可能是一个单纯的下肢静脉疾病,也可能是某些其他疾病引起的,它在我国的发病率大约在9%,患病人数很多,有些患者经检查发现时病情已经较严重,治疗的效果就会很差,所以早期、及时地发现静脉曲张是关键。

现在判断静脉曲张程度的方法,主要是使用美国静脉论坛所确定的“CEAP分级”,简单来说,就是依据静脉曲张的表现分为C0 ~ C6 一共7级。这个分级方法对于早期发现静脉曲张、判断静脉曲张严重程度,以及治疗都很有帮助(这里只说简单分级,便于普通百姓理解)。普通患者可以对照这个分级说明和图片,对自己的静脉曲张有个初步的了解,但最终的确诊还需要医生进行判断。

C0 ,如果静脉曲张处于这一级,患者一般没有明显的症状,很多患者只是在休息时会感到腿不舒服,最有可能是小腿不舒服,按摩或者运动后又会缓解,但做检查时往往没有什么发现。出现了这样的症状,提示患者可能处在静脉曲张的早期。

C1 ,患者往往有下肢毛细血管扩张的表现,可以看到患者的小腿上有红色线条状或者是丝状的毛细血管;还有网状静脉(血管呈网状分布,并扩张)、踝部潮红的表现,这提示患者处于 C1 级(如图1)。


1- C1 


C2 ,患者的下肢浅静脉,也就是离皮肤比较近的静脉血管,会持续永久性扩张,特别是患者站立时,血管曲张、扭曲明显(如图2)。处在 C2 级之前的患者(C0 ~ C2)可能自己看不出这些表现,但是来院就诊时医生可以发现。虽然这些患者中有一些会发生水肿,但大都是浅静脉问题,穿弹力袜缓解症状、预防进展也可,并不是所有患者都需要外科治疗。


2- C2 


当患者的分级为 C3 时,下肢会有明显的水肿(如图3),这种水肿通常发生在踝周,可能涉及到深静脉(人体深处的静脉血管)的病变,根据医生的诊断和患者本人的需求,这一时期可以选择外科治疗。


3- C3 


C4 的患者下肢一般有皮肤的改变(如图4),主要表现有以下几点:

色素沉着,早期一般发生在踝周,皮肤变黑,逐渐向小腿或者足部发展;

皮肤硬化,患者发生下肢静脉曲张的皮肤可能会出现瘢痕、硬化,有时可能有局部的皮肤发红、触痛,但是一般不会发热,这是一种比较严重的皮肤改变;

湿疹,足踝或小腿出现水泡或者红斑。病程进展到这一阶段,往往需要积极的外科治疗。

4- C4 

当评级为C5 ~ C6 级时,说明静脉曲张已经发展到了比较严重的阶段,这两级除了有像 C4 级一样的皮肤改变,C5级还伴有已愈合的溃疡(如图5)、C6级有活动期的溃疡(如图6),这些溃疡好发在踝周(以内踝为主)以及小腿的下1/3处。处于这两个分级的患者应该积极手术,但手术只是治疗方式之一,同时还需要结合加压治疗(穿弹力袜),有些还需要长期使用静脉活性药物。


5- C5 

 6- C6 


除了症状上的判断,静脉曲张患者的进一步确诊,还需要做一些辅助检查。

最经常用于下肢静脉疾病检查的手段就是“下肢动静脉彩超”,超声的优势在于无创、价格低,可以完全确诊静脉曲张。而且超声检查还可以判断静脉曲张是原发疾病还是其他疾病引起的,并且可以判断静脉曲张的程度。所以,检查静脉曲张首选彩超。

其他还有一些检查,例如静脉造影、CTMRI等,但它们大都适用于一些特殊情况的患者,一般患者基本不会用到。

对于已经发现或诊断出静脉曲张、分级在 C3 级及以前的患者,并不都是需要手术治疗(需要结合医生的判断和患者自己的治疗要求),穿弹力袜、定期观察也可。这个观察并不一定要去医院,患者在家自己观察疾病是否有进展即可。

本文系李谈医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

本文是李谈医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-09-28 12:05

患者评价
6
有帮助
简短易懂(2) 讲解透彻(2) 内容实用(2) 消除了我的困惑(2) 形象生动(2) 有我关心的内容(2)
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    h***5 2018-04-24 21:30:50

    非常好,通过阅读李医生的文章,使我了解了手术的原理和方法,以及术后的注意事项和可能出现的不良反应,对我做手术非常有帮助。

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    h***8 2017-11-20 23:31:06

    我现在脚踝处色素沉淀发黑

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    h***n 2017-08-20 17:46:41

    弹力袜需要在哪里买比较正规

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    h***x 2017-06-16 18:41:52

    非常好,收藏啦!这种图文并茂的文章。最受我们没有专业知识的患者欢迎。 以后一定带爱人去看。

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    h***q 2017-05-24 16:56:47

    生动

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    l***6 2017-02-18 01:31:14

    我的膝盖突然变紫红膝盖往下的两根血管变青是怎么回事

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    游** 2016-05-20 16:10:50

    我之前也是静脉曲张,在太原同济医院做的微创治疗,康复两年了没有复发

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    h***u 2016-05-14 23:18:54

    我的现在是脚踝处那根血管有点肿胀,有什么大碍吗?

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    h***x 2016-05-05 08:34:44

    送出2个暖心 小小心意

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    h***7 2016-04-12 17:27:14

    既有文字,又有生动图片……让我们知道自己处在什么阶段,该如何治疗……受益匪浅,感谢?

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