医学科普
发表者：刘伟 人已读
化疗是把双刃剑，敌我部分，在杀死癌细胞同时也会对身体正常组织器官造成重创，其中就包括骨髓。化疗后骨髓抑制，是各种化疗并发症中，医生们最关心的并发症，因为死人的风险很高，然而病人自己缺不以为然，为什么？——因为，没感觉！
化疗后呕吐会难受，掉头发看得见，心情会不好，腹泻会让人害怕，因为觉得会虚脱，很恐怖。但是，骨髓抑制，不会有任何感觉，也不一定和腹泻、呕吐、掉头发同时存在，经常被病人忽略，然而它就像一条毒蛇一样，悄无声息地威胁着人的生命！
化疗病人一定要动态监测血常规，每周至少查2次血常规，必不可少！
如何判断病人有没有骨髓抑制，就是靠血常规。
为什么要这么查？
因为化疗后白细胞下降，不是打完药立刻会出现的，白细胞最低的时候一般是在化疗结束后10~15天这段时间。有的人骨髓抑制很重的，可能化疗后四五天就开始下降了。
连续查血的目的，是为了掌握病人化疗后白细胞从下降到上升的全过程。
我们需要知道病人白细胞什么时候开始下降的，什么时候下降到最低谷的，最低谷的值是多少，什么时候开始上升的，什么时候升到正常的。
这些数据对评估化疗副反应的应对措施，是非常有意义的。
第一次打化疗没事，不代表第二次打化疗就没事。随着化疗疗程数的增加，骨髓抑制也会逐渐加重的，第一次如果出现3度骨髓抑制，后面几次化疗就可能出现4度骨髓抑制。
因为很多人刚出现4度骨髓抑制的时候，可能没有症治，刚好最低点到了4度，但是很快自己就开始上升了。这种情况下，如果没有严格监测血常规，把最低点漏掉了，势必会影响医生对病情的判断。
如果病人前次化疗出现了4度骨髓抑制，我们在下次化疗的用药上会做调整，要么加强预防性升白细胞治疗，要么调整化疗药物的剂量，有的病人还需要更改化疗方案。
如果监测已经发现白细胞下降，需要打升白针，这时候每周查两次血常规就不够了。需要每天查血常规。
因为，我无法确保我给你用的升白针剂量是合适的，我们无法预知你对升白细胞药物的敏感性。
有的病人，虽然骨髓抑制很重，达到3度骨髓抑制，但是对升白针反应很敏感，一支药打下去，白细胞升到几万。而有的人，我们发现她只是轻度骨髓抑制，给她打两针升白针，第二天发现白细胞还在继续往下掉。这时候，我们可能需要增加升白针的用量，还可能需要预防性使用抗生素，接触隔离，避免感染。但这些，如果我们还是按照常规一周查2次血常规那样的话，是发现不了的，直到病人很虚弱，出现严重并发症才发现的时候，病人可能结局就不好了。
民间老百姓都在传：得了癌症不要化疗，不要放疗，不要手术，越治死得越快。这说法是错误的，但是，如果你不按照医生的要求规范查血常规，这重度的骨髓抑制，是真的有生命危险的。所以，一定要认真规范的查血常规。
如果你觉得文章太长，认字费劲，麻烦牢记这几句话：
第一，每周至少查血常规2次
第二，如果白细胞下降，必须每天查血常规。
第三，打升白针不是没效，而是要增加剂量，或者还需要时间。
第四，不严格执行以上几条，有死人的风险。
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发表于：2019-12-27
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