刘安庆_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.3

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 175

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
刘安庆

刘安庆

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

股骨头坏死患者出现的膝关节疼痛应与哪些疾病鉴别?

发表者:刘安庆 407人已读

关节周围疼痛、行走跛行,是股骨头坏死和骨关节病都会出现的症状。所以,很多时候当我们面对这些常见症状,区分哪是股骨头坏死哪是其他骨关节病,成为难点。也因此给治疗带来许多麻烦,给患者康复带来许多风险。深圳市第二人民医院骨关节骨肿瘤科刘安庆

由于股骨头坏死很容易被误诊为其他骨关节病,给治疗带来许多不必要的麻烦,所以建议大家对于股骨头坏死和其他骨关节病进行鉴别判断:

一、体征判断

股骨头坏死的髋关节疼痛症状在发病的初期是髋关节突然疼痛,同时伴有行走跛行症状,并且这种髋关节疼痛症状初期是间歇性,4字试验阳性,但是做4字试验时髋关节功能不受限制,腹股沟股动脉搏动点有压痛,这就是股骨头坏死的髋关节疼痛症状特点。

髋关节骨性关节病初期多为持续性关节疼痛,伴有关节发软及滑落感,常在轻微扭伤、受凉或行走过长后发作。而在间歇期则无疼痛症状。逐渐发作时间延长,间隔缩短并伴有关节胶着现象,即关节处于某一位置较长时间不动以后,开始活动时僵硬疼痛,短时间活动后,又感觉关节活动松快。而关节活动过多时,又出性疼痛症状。检查时,多有关节活动受限,在活动关节时,常可听到咯吱咯吱的摩擦音。

二、影像学判断

髋关节骨性关节病早期和股骨头坏死早期一样,X线片检查均不易发现,而MRI检查都可以早期确诊。中期以后,可在X线片上见到,非对称性关节间歇狭窄,关节边缘骨刺形成,关节内结构尖锐,有时可见关节内游离体。严重者有髋关节关节变形及半脱位。

需要指出的是,在股骨头坏死的晚期,先天性髋臼发育不良引起的髋臼和股骨头的坏死都会合并出现髋关节骨性关节炎,这种诊断是正确的。

三、注意年龄因素

一般来说,容易被误诊为骨关节病的于股骨头坏死有两种常见的类型:一是部分儿童时髋关节受过损伤的患者,几十年后出现股骨头疼痛时,容易被误诊为骨关节病;二是部分先天性髋关节发育不良的患者,发展成股骨头坏死后也容易被误诊为骨关节炎

股骨头坏死疾病需要与哪些疾病相鉴别?  

1、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是由于外伤或劳损后导致腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织突出,压迫和刺激神经根所引起的以腰腿疼痛为主的疾病。股骨头坏死的疼痛症状也可以出现在患者的腰腿部,症状相似。由于腰椎间盘突出症的发病率较高,临床医生首先考虑到腰椎间盘突出症的发生,而忽视了股骨头坏死,出现漏诊和误诊现象。

2、髋关节滑膜炎

髋关节滑膜炎发病与外伤有关,表现为髋关节的疼痛,严重时可有局部的肿胀,髋关节活动受限。核磁共振检查可提示髋关节腔内有积液。髋关节滑膜炎与儿童股骨头坏死早期易发生混淆。

3、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种非特异性炎症,表现为多发性和对称性慢性关节炎,其特点是关节痛和肿胀反复发作逐渐至关节破坏、强直、畸形。类风湿关节炎若侵犯髋关节,引起的临床症状和股骨头坏死的临床症状相似,应加以鉴别。

4、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎属结缔组织的血清阴性反映疾病。同类风湿关节炎类似,强直性脊柱炎也可侵犯髋关节,出现与股骨头坏死相似的症状表现,临床医生容易漏诊和误诊。

5、骨性关节病

骨性关节病是一种退行性的骨关节疾病,多发于中年与老年人,以负重关节和多动关节发生率高,如脊柱、髋、膝、指间关节,主要临床表现为缓慢发展的关节痛、僵硬、关节肿大畸形伴活动受限。

本文是刘安庆医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-01-23 17:46

患者评价
1
有帮助

刘安庆大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

刘安庆大夫电话咨询

刘安庆大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询刘安庆大夫

刘安庆的咨询范围: 欢迎大家咨询骨关节方面的问题,如股骨头坏死,膝关节严重退变,先天性髋关节脱位及发育不良,老年髋部骨折等 更多>>

咨询刘安庆大夫