刘丛丛_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.4

在线问诊量 1670

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
刘丛丛

刘丛丛

主治医师 讲师
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

医学科普

黏液脓血便反复发作要警惕,可能是溃疡性结肠炎!

发表者:刘丛丛 1026人已读


               山东中医药大学附属医院肛肠科刘丛丛


溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种炎症性肠病,主要局限于结肠黏膜层,病变肠管常累计直肠和末端结肠,并可向近端结肠蔓延。

那么溃疡性结肠炎常见的临床症状有哪些?

比较典型的症状是黏液脓血便,常伴有腹痛,腹胀,排便次数增多,排便紧迫感,里急后重感。


另外可能伴有全身性症状,包括发热、乏力、贫血、心悸、消瘦、体重减轻等。UC的临床严重程度决定了全身症状是否存在及严重程度。

UC的临床分型:

根据Montreal分类法,结合患者腹泻的严重程度和频率以及全身症状和实验室异常的存在与否,将UC分为轻型、中型和重型三个级别。

轻型

患者排便(带血或不带血)频率<4次/日,血沉正常,可伴有轻度腹痛、里急后重感或便秘症状,但无发热、剧烈腹痛等全身性中毒体征。


中型

患者频繁排黏液脓血便(>4次/日),存在轻度贫血以及不严重的腹痛,无明显体重下降。可伴有低热等轻微全身性中毒体征。



重型

患者通常表现为更为频繁的黏液脓血便(≥6次/日),体重迅速下降,并伴有严重腹痛以及全身性中毒体征,包括发热(体温≥37.5℃)、心动过速(心率≥90次/分)、贫血(血红蛋白<10.5g/dL)或ESR升高(≥30mm/h)



UC的并发症有哪些?


如果诊治不及时,可能会造成严重出血、爆发性结肠炎、中毒性巨结肠甚至是结肠穿孔等急性并发症。另外由于肠管炎症的反复发作和增生可引起异型增生和肠腔狭窄,甚至是肠道梗阻症状,最常见于直肠、乙状结肠。而且UC患者发生结直肠肿瘤的风险明显升高,需引起警惕

UC有哪些肠外表现?

UC主要累及肠道,但常伴有其他器官系统表现。据统计,大约有25%的UC患者可伴有肠外表现。

骨骼

肌肉

可伴有主要累及大关节的非破坏性外周关节炎和强直性脊柱炎,以及骨质疏松、骨质减少、骨坏死等。



皮肤

黏膜

可伴有结节性红斑和坏疽性脓皮病等皮肤病变,以及反复发作的口腔溃疡或生疮等黏膜病变。



肝胆

可伴有原发性硬化性胆管炎、脂肪肝和自身免疫性肝病。


造血凝 血

UC患者发生静脉和动脉血栓栓塞的机率明显高于正常人。自身免疫性溶血性贫血与UC相关,可无明显症状或者仅有乏力、心悸、呼吸困难等非特异性症状。


可伴有气道炎症、浆膜炎、实质性肺炎、血栓栓塞性疾病和药物性肺毒性等肺部伴发症,但相对罕见


有针对溃疡性结肠炎的检查吗?

有。结肠镜检查是最为直观的检查方式,另外通常需要在内镜下取结肠组织活检以辅助明确诊断。

内镜下表现:结肠黏膜充血水肿,血管纹理不清或消失,黏膜颗粒样改变,渗出糜烂伴有出血点,质脆,处之易破和自发性出血。病变一般呈延续性分布,严重可伴有绝大溃疡、明显出血以及非肿瘤性假息肉、肠腔狭窄、桥形连接等。炎症常先累计直肠和乙状结肠,并且以连续和环周的形式向近端结肠蔓延。

如何治疗溃疡性结肠炎?

一般根据患者的临床症状,首先考虑给予美沙拉嗪等5-ASA药物保守治疗,可考虑配合中药保留灌肠,短暂使用类固醇药物以及作用于免疫系统的药物如英夫利西单抗等生物制剂。当药物治疗无效,患者临床症状严重伴有全身性中毒体征,需考虑手术治疗。

以上是今天关于溃疡性结肠炎的健康科普。


本文是刘丛丛医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-08-19 23:29

患者评价
1
有帮助

刘丛丛大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

刘丛丛大夫电话咨询

刘丛丛大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询刘丛丛大夫

刘丛丛的咨询范围: 从事中西医结合防治肛肠疾病的临床、教学、基础研究工作。对混合痔、肛裂、高位肛瘘、复杂性肛周脓肿、肛门瘙痒、便秘等肛肠良性疾病的诊治有丰富经验,注重微创外科手术操作,无痛病房建设和ERAS(快速康复外科)理念;擅长溃疡性结肠炎,缺血性肠病和多发性结直肠息肉等肠道疾病早期诊断、规范化和个体化治疗;对化脓性汗腺炎,坏死性筋膜炎、藏毛窦及直肠阴道瘘、直肠前突、重度直肠脱垂等难治性肛肠疾病的治疗有深入研究。 更多>>

咨询刘丛丛大夫