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医学科普

[转帖]病人营养与饮食护理

发表者:柳德斌 1352人已读

营养是指机体摄取、消化、吸收和利用食物中的营养物质以维持生命活动的综合过程。合理的营养能够保证人体正常发育,维持生命与健康,提高机体的抵抗力和免疫能力,适应各种环境条件下的机体需要,对疾病的预防和治疗起着重要作用。而对于医院的病人来说,由于疾病原因各异,病情轻重不同,病人的消化吸收功能有别于正常人,所以必须按不同病情和治疗需要供给不同的饮食,做到既符合病情需要,又满足机体康复对营养的要求以及符合食品卫生条件,这是病人营养与饮食管理的目标。兰州大学第二医院心外科柳德斌

 

第一节 概述

 

一、人体的营养需要

 

人体为了维持生命与健康,保证正常的生长发育和从事劳动,每天必须从食物中获得营养物质。这些食物中能够被人体消化、吸收和利用的有机和无机物质称为营养素。营养素可分为碳水化合物、脂肪、蛋白质、无机盐、维生素和水等六类。这些营养素在体内的主要功用是供给能量,构成及修补组织,调节生理功能。人体对能量和营养素的数量和质量都有一定要求,许多国家对膳食中的营养素供给量都订有标准,即推荐的膳食供给量(RDA)。我国也订有膳食供给量标准。

 

现简单介绍正常人的营养需要

 

(一)热能 人体为维持生命活动和从事劳动,每天必须从食物中获得能量,以满足机体需要,人体热能的需要是与其热能的消耗相一致的,即:能量的需要=基础代谢+体力活动+食物特殊动力作用的能量消耗。对处在正常生长发育阶段的儿童,还要增加生长发育所需要的能量。成年男子18-40岁(体重60k g ),需能量10.0MJ-16.7MJ/d;成年女子18-40岁(体重53kg)需9.24MJ-13.41MJ/d。在一日总热能摄入中,碳水化合物宜占60%-70%,脂肪宜占17%-25%,蛋白质宜占12%-14%。

 

(二)碳水化合物 膳食中碳水化合物的供给量,主要决定于饮食习惯、生产生活水平和劳动强度。一般以占总热能的65%-75%为宜。膳食中碳水化合物的主要来源是谷类和根茎类食品,如各种粮食和薯类。蔬菜和水果除含少量单糖处,是纤维素和果胶的主要来源。

 

(三)蛋白质 蛋白质宜占总能量的10%-14%。蛋白质供给量成人大约每人每日每千克体重为1g。我国膳食以植物为主,蛋白质质量稍差,故定为1.2g上下。蛋白质的主要来源是肉类,蛋类和豆类。在膳食调配中,应注意发挥蛋白质的互补作用,可遵循三个原则搭配食物 。其一是食物的生物学种属愈远愈好,其二是搭配的种类愈多愈好;其三 是同时食用。

 

其主要生理功用为:①构成和修补身体组织;②调节生理功能;③构成有特殊生理功用的物质,如酶、激素、抗体等;④供给热能,但不甚经济。

 

(四)脂肪 脂肪的供给量易受饮食习惯、季节和气候的影响,变动范围较大。一般占总热能的17%-25%,不宜超过30%,以避免油脂食入过多。我国成年人每天摄取50g的脂肪就可以基本满足生理需要。其主要来源是各种植物油及炼过的动物脂肪。

 

其主要生理功用为:①提供必需脂肪酸;②携带脂溶性维生素类物质;③为机体提供高深度的热能和必要的热能储备;④使膳食具有饱腹感;⑤增加食物的风味和保护蔬菜等食物中的维生素等物质,免于与氧接触而氧化。

 

(五)无机盐 已知存在于生物体内的元素有几十种,除碳、氢、氧、氮外,其余各种元素,统称为无机盐。在体内含量较多的,如钙、镁、钾、钠、磷、氯、硫等,称为常量元素:铁、铜、碘、锌、锰、钴等在体内含量极少,甚至只有痕量,称为微量元素。无机盐在食物中分布很广,一般都能满足机体需要。比较容易缺乏的无机元素有钙、铁和碘,特别是对正在生长发育的儿童、青少年、孕妇和乳母,钙、铁、和碘的缺乏较为常见。

 

其主要生理功用为:①构成机体组织,如钙、磷、镁、是骨骼和牙齿的重要成分,磷、硫是构成组织蛋白的成分;②无机盐与蛋白质协同、维持组织细胞的渗透压;③酸性、碱性无机离子的适当配合,加上重碳酸盐和蛋白质的缓冲作用,维持着体液的酸碱平衡;④各种无机离子,特别是保持一定比例的钾、钠、钙、镁等离子是维持神经肌肉兴奋和细胞膜通透性的必要条件;⑤无机元素是机体某些具有特殊生理功能的重要物质成分,如血红蛋白和细胞色素酶系中的铁,甲状腺激素中的和谷胱甘肽过氧化物酶中的硒;⑥无机离子是很多酶系的激活剂或组成成分,如盐酸对胃蛋白酶元、氯离子对唾液淀粉酶等。

 

(六)维生素 维生素是人体所必须的一类有机营养素。根据溶解性,维生素可为二大类;其一是脂溶性维生素,如维生素A、D、E、K等;其二是水溶性维生素如维生素B2、B6、B12、C等。由于体内不能合成或合成量不足,虽然需要量很少,但必须由食物供给。其主要功用是调节生理功能,已知许多维生素参与辅酶的组成,在物质代谢中起重要作用。当膳食中长期缺乏某种维生素,最初表现为组织中维生素的储备量下降,继则出现生化缺陷和生理功能异常,进而引起组织学上的缺陷,最后出现各种临床症状。

 

(七)水 水是人体构成的重要成分,占体重的60%-70%。

 

二、营养治疗的重要性

 

营养治疗是现代综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分,营养治疗是根据疾病的病理生理特点,给予病人制订各种不同的膳食配方,以达至辅助治疗及辅助诊断的目的,藉以增强机体的抵抗力,促进组织修复,纠正营养缺乏

 

合理的营养饮食,不仅饮食中所含的营养成分齐全,配比恰当,色、香、味、形美观,且可增进病人的食欲,对病人在恢复健康中起到药物所起不到的作用。因此,利用营养治疗可达到以下目的:

 

(一)调整营养需要。依疾病治疗需要,利用营养素的补充或减少以达到辅助治疗作用。

 

(二)减轻体内某一脏器负荷,以利疾病的治疗。

 

(三)控制营养成分的摄入以达到控制疾病发展的目的。

 

(四)利用营养食品的选择应用和烹调方法来改变食物的性质,以利于疾病的治愈。

 

(五)供给特种治疗需要。

 

(六)利用试验膳食可辅助临床诊断..

 

三、营养治疗的基本原则

 

(一)膳食的配制 必须符合营养要求和治疗原则,以及食品卫生条件。全日膳食的分配比例要恰当,早餐占全日总热量25%-30%,午餐40%-50%,晚餐30%-35%为宜。两 餐间隔4-5小时。

 

(二)烹调方法 必须使饭、菜的色、香、味、形做到美味可口。品种宜多样化,能使食物促进食欲,有助消化吸收,注意季节的变换,夏季饭菜应清淡爽口,避免过于油腻,冬季饭菜以稍浓厚为宜。

 

(三)治疗膳食的要求 既要达到符合营养治疗原则,也不可忽视维持机体营养的需要。作好膳食指导,使患者自觉地配合营养治疗。

 

(五)特殊情况下的膳食要求 凡因治疗或检查需要严格控制热能时,饮食要称重,并嘱患者卧床休息,减少活动,避免发生低血糖等。

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发表于:2010-12-09 16:41

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