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就诊指南

胸内肿瘤手术怎么在肚皮上打孔做?

发表者:刘德森 753人已读

原创: 科小兄 苏州科技城医院心胸外科 5天前

一般人的想象里,胸腔内肿瘤的手术,是酱紫的:好大夫工作室胸外科刘德森

左侧胸部的手术,比如左肺手术、食管手术、纵隔肿瘤手术,传统开放方式的刀口:

右侧胸部的手术,比如右肺手术、食管手术、纵隔肿瘤手术,传统开放方式的刀口:

如果是心脏手术或巨大胸腺瘤,需要前胸正中劈开的刀口(学名叫“胸骨正中切口”):

乖乖,心胸外科的手术,光看刀口都是又大又怕怕!

不过不要紧,那是十几年前经常遇到的情景;近十几年来,胸腔镜广泛应用在胸部肿瘤手术上,这样的大刀口不常见了(不是完全没有哦!)。来,上一组胸腔镜微创切口图片:

三孔的:

二孔的:

单孔的:

      好像有点偏题呀。今天要说的是:胸内肿瘤手术怎么在肚皮上打孔做?

让我们再来看看胸部切口,无论是开大口子,还是微创小孔,都是从两根肋骨之间进胸。我们的每根肋骨下缘,走行肋间血管和肋间神经。

好了!术后胸部切口疼痛的原因你get到了!肋间神经的疼痛,是胸部手术后刀口疼痛的主因。

然后呢?然后呢?然后呢?

问的漂亮!如果我们的胸部手术,进胸的方法不经过肋骨间隙的话……

image.png

近一两年来,在国内顶级的胸外科胸腔镜中心,逐渐发展起来一项新技术,从胸腹部交界的剑突下开一两个小孔,在胸骨的后方潜入胸腔,来完成一些胸部肿瘤的手术,比如胸内前部的胸腺瘤,左边的肺&右边的肺。

经剑突下途径做微创的胸腔镜胸腺瘤切除手术,不光能完整切除肿瘤,还避免了胸部的切口疤痕及切口疼痛。所需器械,也就是超声刀要比平常用的超声刀长一截而已。

这不,昨天,老张在我院心胸外科刚刚完成经剑突下途径胸腔镜胸腺瘤切除术。看,胸腺肿瘤位置好高好高哦!就“安家”在左无名静脉之上、右无名静脉之左!什么是左、右无名静脉?不知道不要紧,只要知道两根无名静脉汇成的大血管叫做“上腔静脉”即可,负责汇总上半身的静脉血回到心脏!

这不才一天功夫不到,老张就十分自如地下床活动了。来,问问老张疼不疼?老张说:还好还好啦!

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本文是刘德森医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-08-01 20:11

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