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医学科普

骨科科普-(足)拇外翻畸形的诊治

发表者:刘东昕 3353人已读

拇外翻是一种常见的足疾病,有的地方称为“大脚骨”或“大觚拐”。大拇根部(实际上是第一跖骨)内移后,使得该处极为隆起,容易与鞋形成摩擦,天长日久,该处皮肤和皮下有关组织增厚、红肿,滑囊形成,而产生拇囊炎。引起疼痛,局部溃烂后可造成感染,拇外翻畸形病人因为前足生物力学发生异常,很多合并有足底部胼胝(硬茧子或鸡眼)。使走路引起疼痛,病人无履可适,给工作带来不便和痛苦,而且外形美观上也缺乏美感。拇外翻畸形是足的一种常见病,始于青年,人群发病率17%,女性多于男性,比例是20:1,多为双侧发病。汕头大学医学院第一附属医院骨科刘东昕

拇外翻产生的原因

其病因主要有:

(1)遗传因素;(2)长久站立或行走过久、负重过度;(3)经常穿尖头鞋或高跟鞋。  

拇外翻最常见的原因就是穿高跟尖头鞋。尖头鞋的前部呈三角形,高跟站立时迫使足前部强塞入一个窄小的三角形区域内,又因鞋面的皮革缺乏弹性,拇趾被迫外翻,小趾则内翻。由于鞋跟较高,又容易使牵引拇趾的拇长伸肌腱滑向外侧,成为使拇趾外翻的挛引力,增加了外翻的发生率。

临床表现及诊断

  1.患者常合并有平足症,部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史。

  2.足拇趾外翻、旋转畸形,局部疼痛,行走困难。

  3.第二趾锤状趾,第二、三跖骨头跖面形成胼胝,第一蹠趾关节突出部形成足拇囊炎。

  4.X线摄片术:(1)第一、二跖骨夹角大于10度以上;(2)各跖骨头张开,第一蹠骨头蹠面的子骨向外移位;(3)第一跖趾关节内侧关节附近处可有骨赘形成,严重者可产生骨性关节炎;(4)足拇的跖趾关节轻度脱位。

  拇外翻治疗

脚拇外翻的诊断并不困难,医生检查后根据畸形、疼痛等特点就可以确诊。根据畸形程度的不同采取不同的治疗方法。

1.保守治疗:对于畸形轻,症状轻或无症状的患者可采用保守治疗。包括:平时穿肥大的平底鞋子,配带矫形器。

2.手术治疗:对于畸形程度重,症状重的患者,根据畸形程度选用不同的手术方法,如:骨赘和滑囊切除术、第一跖骨斜形截骨术、跖趾关节成形术(Keller手术)等。

专家建议

拇外翻畸形产生的原因、畸形程度、症状体征都是不一样的,同样是手术,也会采用不同的术式,手术的效果不仅只看暂时的效果,还要看长期的效果。建议大家不要过分关注“微创、小切口”等方法。

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发表于:2011-05-26 10:54

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