男性 乳房发育 (男性乳腺发育症）的手术治疗

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男性 乳房发育：系男性乳房组织的导管组织、间质和（或）脂肪增生引起的。通常发生于男性激素激素的改变时：婴幼儿、青少年、老年人。患者除乳房肥大外，有时局部疼痛、血性分泌物或乳汁样分泌物，虽然男性乳腺病并不常见, 但一旦患了病 , 患者身心都会受到影响，这使得男同胞感到窘迫，甚至精神压抑，渴望治疗。

男性乳房发育的常见原因有：

自发性、生理性、内分泌性、肿瘤、系统性疾病、药源性等。简单地说可以归纳为两点：即机体内雌激素水平绝对或相对增高，乳腺组织对雌激素敏感性增加。如果某些原因破坏了这个平衡，过多的雌激素则会刺激乳腺导管增生，从而引起男性乳腺疾病。也可以概括地分为以下两类：

原发性男性乳房发育:通常由于内分泌生理性失调所致, 可见于新生儿、青春期及中老年患者, 以青春发育期最为多见。据统计, 在年轻的男性中男性乳房发育的发生率高达38%。随年龄增长进入老年期后, 睾丸功能降低, 雄性激素的产生逐渐减少, 而雌性激素仍维持正常水平时将发生老年期男性乳腺发育症。在老年人中由于周围脂肪组织可引起血清雌性激素升高, 因此在肥胖的老年人中更易发生男性乳腺发育症。

继发性男性乳房发育:指因某种原发病因导致内分泌的功能紊乱, 继而导致乳房发育, 多见于中老年患者。继发性可以由多种疾病或药物所致, 其中主要有产生雌性激素过量的疾病, 如两性畸形、睾丸肿瘤、肾上腺皮质肿物、肺癌、肝癌、肝硬化等; 也可有使雄性激素产生减少的疾病, 如原发性睾丸功能不全、外伤、 睾丸炎、放疗、肾衰等;也有服用某些药物引起男性乳腺发育症，常见的有：生长激素、洋地黄类、雌性激素等。

临床表现：一般都表现为乳房逐渐增大，青春期的男性乳腺发育症一般为双侧对称性，可合并有不同程度的疼痛或不适, 查体可见在乳头、乳晕下触及盘状或结节状肿块, 边界清楚, 质地中等硬度, 边缘光滑。老年的男性乳腺发育常为单侧，在乳晕下发可扪及块状物，形状可能不规则及可伴有压痛。

组织学分型：1、腺体型，增大的乳房以乳腺腺体增生为主；2、脂肪型，增大的乳房以脂肪组织增生为主；3、腺体脂肪型，增大的乳房中腺体和脂肪组织均有增生。

术前检查：一般进行乳腺彩色超声检查，这是确诊男性乳腺发育症的最常规的检查。其次还有像乳腺的磁共振及乳腺钼靶摄片这也是辅助检查之一，能让我们更加明确病变的性质，好决定下一步的治疗。

治疗方法：

男性一旦出现乳房肥大,首先要从思想上对该病有一个科学的认识。生理性男性乳房发育，一般都能自愈。药物引起的停药后可消退。对于病理性男性乳房发育，应针对病因，积极治疗原发病，调节内分泌，同时进行对症治疗。

如果长期保守治疗无效，乳房过大、胀痛，或疑有癌变可能者，可以手术切除。

要彻底治愈男性乳房发育，手术是唯一有效方法。

但手术治疗需要搞清楚以下几个问题：

第一，全切腺体，特别是乳头乳晕后方紧密粘连的腺体，有导致乳头乳晕坏死的乳头结痂颜色改变的风险

第二，全切除腺体容易导致术后胸部积液，使伤口延期预后。

第三，术后胸壁可能凹陷，像火山口样或碗样改变，也称作：“碟形”畸形，难以矫正。这个并发症对体型较胖的朋友身上更容易发生。

第四，术后乳头乳晕等区域皮肤感觉下降或丧失。（支配皮肤、乳头乳晕区域神经纤维被损伤相关）

第五、乳晕色素区会留下难看的白色线性瘢痕，

我们的办法：

我科采用充分有效的吸脂、同时进行微创牵拉清除术，既可以避免以上手术方式带来的并发症，又不会在乳晕部位留下任何瘢痕，适合于绝大多数男性乳房发育患者。

术后建议穿弹力衣至少1个月。