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股骨颈骨折术后的注意事项

发表者:刘国辉 人已读

股骨颈骨折多见于60岁以上的女性。它是以骨质疏松为基础的疾病,妇女绝经后由于雌激素分泌低下,肾脏合成活性维物素D减少,小肠吸收钙的能力减弱等原因,致使骨形成缓慢造成骨质疏松症。股骨颈骨折约60%是因为摔伤。它主要是由于老年人关节活动受限和脚力不足所致,加之老年人视力和平衡感觉下降,有的还伴有脑沖经疾患如偏瘫、痴呆或受平时服用药物副作用的影响而造成摔伤并骨折。由于老年人各脏器机能逐渐退且可能休弱多病。在骨折术后卧床期间易出现一系列的并发症。通过临床经验,笔者认为术后护理是关键。武汉协和医院骨科刘国辉

手术后注意抬高患肢,患肢底下放置个枕头,高于心脏方便血液的回流,利于骨痂形成。可以在患肢不持重的情况下多活动患肢的各个关节及脚趾弯曲锻炼,以免引起肌肉萎缩及关节粘连,尽量不坐着大小便,采用肘关节支撑身体,健侧身体放入便盆的方法大小便。股骨颈这个部位血液循环不好,血液供应不足,骨折恢复比较缓慢,长时间不愈合是有坏死的可能.尽量平躺在床上。每天坚持做脚尖伸缩运动防止肌肉萎缩。

1、  疼痛的护理

术后24小时疼痛剧烈。对疼痛承受力差的患者,及时使用止痛药抬高患肢休息,利于静脉血回,避免患肢肿胀引起的疼痛。也可以通过聊天来分散注意力,减轻疼痛。

2、  预防褥疮的护理

老年患者因为血液循环差,皮肤干操,外周血供差,加之术后卧床时间长等原因,很容易出现褥疮。因此应保持皮肤淸洁,床单干净、干燥平整无渣屑,定期每2h翻身1次,按摩受处皮肤,以促进局部血液循环,防止褥疮的发生。

3、预防肺部感染

    老年人随着年龄的增高,呼吸道的防御能力下降,肺活量下降,加上术前可能还有各种疾病,术后体弱无力咳嗽,易发生坠积性肺炎。所以术前要禁止吸烟,练习深呼吸,术后应鼓励咳嗽,让其自行排痰,痰液粘稠者可给予雾化吸人,病室定时通风,做好口腔护理。

    4、预防血栓性深静脉炎

    老年人骨折后,由于卧床,患者血流更加缓慢,很容易发生血栓性深静脉炎。鼓励患者进行股四头肌舒缩活动,及按摩下肢促逬血液循环,是术后防止血栓性深静脉炎的重要措施。

    5、预防泌尿系感染的护理

    患者长期卧床,代谢功能低,很容易出现泌尿系感染及结石,应鼓励病人多饮水,并保持会阴部清洁,留置尿管的患者应保持引流管固定通畅,尿道口每天用碘伏消毐2次。

    6、保持正确的体位

    正确的体位是确保手术成功的关键,一般术后6h去枕平卧,如股骨颈骨折行人工髋关节置换术后,需2-3周患肢制动,方法有牵引和穿丁字鞋,患肢抬高30°,外展中立位。禁止内收、外旋或盘腿动作,因为这些动作可能使髋关节脱位。休息要平卧,避免侧卧,患者两腿之间放一枕头以防内收。

    7、预防便秘

    患者术后卧床由于肠蠕动的减弱,加之进食少、活动少。一般术后3-7天不排大便,所以应给予易消化、高热量、高蛋白、富含钙和维生素的食物,养成定期排便的习惯,必要时可用开塞露塞肛。

    8、对伴有心脏病、肾脏病患者,应密切监测血压、脉搏、心律、尿量等,必要时作心电监护及24h出入量,如发现患者有心慌、胸闷、少尿、无尿、全身浮肿等症状时,应立即向主管医师报告,且严格控制输液速度和输液量。

    9、一般护理

    术后除人行常规的护理和观察外,还需特别注意观察患肢末端血运、温度及水肿情况及足背搏动强度,发现问题要及时处理。伤口放置血浆引流管时,要保持通畅,防止扭曲、压迫,防止血块堵塞引流管管腔,一般放置48-72h 拔除。

    10、加强功能锻炼

    加强病人患肢功能锻炼可防止肢体肌肉萎缩,关节僵硬,又能防止肢体深静脉血栓形成,改善血液循环,刺激骨痂的形成,促进骨折处愈合。早期可逬行足指的伸屈运动。术后1-2周在不影响骨折复位的情况下进行肌肉的舒缩活动。如股四头肌舒缩,术后2 -3周可增加活动范围,可扩展到膝、髋关节。

总而言之,术后护理得当.是股骨颈骨折患者得到更好恢复的有效途径,术后护理是关键。

(注:以上为科普性读物,仅供患者参考,因疾病复杂,因人而异,不可一言以概之,故而当您出现相应症状时,建议您通过正规途径到正规医院及时就诊,以免耽误您的病情。)

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发表于:2017-12-21 15:34

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