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医学科普

10问骨折不愈合!!!

发表者:刘国辉 人已读

1问:什么是骨折不愈合?

答:骨折经过治疗,超过一般的愈合时间(9个月),且经过再度延长治疗时间(3个月),仍达不到骨性愈合,就可以认为是骨折不愈合武汉协和医院骨科刘国辉

2问:骨折不愈合有哪些症状?

: 骨折部位在治疗后1年以上,仍出现的疼痛,畸形,异常活动,假关节形成等表现,

特别是在活动时感觉到骨折部位异常活动、畸形;骨折局部的压痛时,要高度怀疑骨折不愈合

3问:怎么诊断骨折不愈合?

答:1.病史采集

要对患者的病史进行充分的了解,这样可以帮助查找导致骨不连发生的可能病因,并有助于制定治疗计划。

2.体格检查

具体包括:评价患者的一般健康状况和营养状况;观察骨折区表面皮肤和软组织的情况;骨不连处应进行应力检查,注意前次手术是否已取骼骨。

3.影像学检查

 X线平片可用来有效评价骨不连的几种影像学特点:解剖位置,骨质量,表面特征,既往内植物的状态以及畸形,高质量的CTMRI等检查更有助于对患者的病情进行直观、精确的判断。

通俗的理解:自我感觉是前提,当怀疑骨折不愈合后,最好到医院找当时的就诊医生,拍个片子看看,这是最稳妥的办法。

4问:骨折不愈合该去哪里治疗、诊断靠谱?

答:首选根据各研究机构的专科声誉排行,找骨科排名靠前的医院,或者各大学或医学院校的附属医院,一般而言,这里汇聚了骨科领域的最新最优技术和理论和本领域的知名专家教授和学者;次选各省省医院,市医院,一般而言,省属或市属医院多为综合性医院,且医保涵盖范围广,一般代表了省市的最高医疗水准,综合医疗水平大多为省市领军水平;再选县属医院或各专科私立医院。

5问:骨折不愈合该怎么治疗?

答:手术+骨髓移植+骨移植+物理生物疗法+骨生长因子的应用等,如:

1)、植骨和固定;2)、物理治疗,如低强度脉冲式超声波,体外冲击波治疗等;3)、局部注射疗法,如:经皮自体骨髓移植;注射性骨生长因子;4)、治疗新进展:如干细胞和生长因子诱导治疗和基因治疗等。

但是:最重要的是针对不同的原因导致的骨折不愈合,根除病因,因此治疗方式因病因不同而不同,没有统一的唯一的治疗方案,正如世上没有相同的两片树叶一样,因此,治疗方案因人而异,因病因而异。

6问:骨折后怎么预防骨折不愈合?

答:1)、病人能做的:适当的功能训练,专业的骨折复位固定及康复训练计划,术后日常生活应尽量做到戒烟、戒酒、控制基础性疾病,如血糖的定期监测和控制;限制药物的使用,如非甾体类药物的使用、出院后遵医嘱视复查情况决定下地时间;

2)、医生能做的:规范的手术操作,固定器材的合理选用,术后正确指导功能训练,不断地加强骨折固定技术的理论学习,熟悉骨折的生物力学和固定器械的使用原则,治疗骨折时要有整体观念,充分考虑骨折和周围血供的必然联系;骨不愈合治疗方法多种多样,应根据具体类型选择最佳治疗方案。

7问:哪些是骨折不愈合的高发人群?

答:高龄患者;粉碎性,开放性,骨质缺损骨折患者;骨折术后不戒烟不限酒,长期服用非甾体类药物病史;合并糖尿病等代谢性慢性基础疾病患者;术后不尊医嘱过早下地,过重负重活动患者;骨折断端污染伤口,血管断裂,皮肤肌肉坏死,神经损伤等患者;骨折后多次行手法复位,固定不牢固等患者;

8问:什么原因会导致骨折不愈合?

答:1)、病人的基本情况:(1.年龄:青少年、儿童骨折愈合速度快,通常34周即可达到坚固愈合,成年人3个月左右,老年人愈合速度慢;2.健康状况:有糖尿病、营养不良症,肿瘤,内分泌系统疾病等基础疾病患者愈合较慢且易发生骨折不愈合;3、特殊人群:基因遗传疾病等特殊病人)。

2)、外伤原因包括(1.骨折类型:如横行骨折、多发骨折,粉碎性骨折,骨缺损等不愈合可能大;2.骨折周围的软组织条件:神经、肌肉皮肤等软组织损伤程度,损伤越重,不愈合可能越大;3. 骨折部位的血供情况:如股骨颈囊内骨折,就容易发生不愈合;4.伤口是开放的还是闭合的:开放的伤口一般多为污染伤口,软组织损伤、骨折端软组织嵌入等严重,术后骨折不愈合可能性较闭合的同类型骨折而言高;5.感染:特别是开放性骨折,形成骨髓炎,局部感染等,影响骨折的愈合)。

3)、治疗方法的影响(1.反复的手法复;2.软组织或者血供破坏过多;3.碎骨片过多的清除;4.牵引过重;5.骨折固定不牢固;6.过早过重的功能训练)。

4)其他:抽烟、服用药物等方面。

9问:骨折不愈合患者的日常生活上有什么是要注意的?

答:1)、戒烟、戒酒;2)、控制基础性疾病,如血糖的定期监测和控制;3)、限制药物的使用,如非甾体类药物的使用;4)、出院后遵医嘱视复查情况决定下地时间;

10问:是不是所有的骨折不愈合都是一样的?

答: 不一样,有学者按骨折断端的血供分为:血管丰富型(肥大增生性)和缺血型(萎缩性);另外也可根据X线、组织学表现和病因学分为肥大性、营养不良性、萎缩性、感染性及滑膜假关节型5种类型。等分型。

(注:以上为科普性读物,仅供患者参考,因疾病复杂,因人而异,不可一言以概之,故而当您出现相应症状时,建议您通过正规途径到正规医院及时就诊,以免耽误您的病情。)

武汉协和医院骨科刘国辉教授门诊时间:每周一、周四全天

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发表于:2017-12-21 15:39

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