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医学科普

骨折的院外急救 (原创)

发表者:刘国辉 人已读

日常活动有时无法避免骨折的发生,骨折现场急救最怕的是好心办坏事,对于没有急救经验的救助者来说,你自认为正确的急救方法却很有可能给被救助者和随后治疗的专业医生带来很大的麻烦。一旦遇到骨折的情况应该如何进行急救?急救过程中注意些什么呢?武汉协和医院骨科刘国辉

一般原则是就地包扎、止血和固定,同时判断伤员有无紧急情况,如心脏骤停、窒息、大出血、休克及开放性气胸等。若有,应针对性进行急救,待伤员病情平稳后再进行骨折处理。

首先是抢救生命:根据受伤过程,通过简单观察和重点检查,迅速作出伤情判断。首先抢救生命,如骨折处伴有出血应进行止血,习量减少患者的搬运、移动,这样即能减轻患者的疼痛,也能避免因不恰当搬运所造成的重要组织损伤。

如果肢体完全离断,就应将断端肢体包扎止血后,再将离断肢体放入冰桶(夏天),连同病人一块送到医院急救。

若为不完全离断肢体的开放性骨折,及时而妥善地包扎,能达到压迫止血、减少感染、保护伤口的目的。对于有出血的创口,可用绷带或当时认为最清洁的布类加压包扎,一般即可止血。在大血管出血时,可用止血带,在近端用止血带止血,在送往医院的途中,还应一个小时放松一次,每次5分钟。骨折端外露者,不宜将污染端复位,如自行复位,应向医生说明。

对于四肢简单骨折,现场临时固定的目的是,防止骨折断端活动而造成新的损伤,减轻疼痛,预防休克,这对骨折的治疗有重要作用。不必脱去闭合性骨折病人的衣裤等,以免过多搬运患肢,增加疼痛,如患肢肿胀较明显,可剪下衣袖或裤管。固定的材料应就地取材,选用绷带、夹板、木棍等。如一无所有,也可以将患肢绑在健肢上,必须注意观察肢端血循环,不可缚扎过紧。

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骨折固定绑扎的顺序

应先固定骨折的近心端,再固定骨折的远心端;

然后依次由上到下固定各关节处;

下肢骨折和脊柱骨折要将两脚靠在一起,中间加厚垫,用“8”字包扎方法固定;

绑扎松紧度以绑扎的带子上下能活动一厘米为宜。

四肢固定要露出指(趾)尖,以便随时观察末梢血液循环状况。

 如果指(趾)尖苍白、发凉、发麻或发紫。说明固定太紧,要松开重新调整固定压力。

疑有颈椎损伤的患者在搬运途中必须保持头部和躯干同一水平,防止颈椎过伸过屈和旋转,造成再次损伤,加重病情。在搬运颈椎损伤的伤员时,先用颈托外固定,要有专人托扶其头颈部,沿纵轴方向略加牵引,并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。或一人双手托住枕部、下颌部,维持颈部伤后位置,另两人分别托起腰背部、臀部及下肢,严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。

(注:以上为科普性读物,仅供患者参考,因疾病复杂,因人而异,不可一言以概之,故而当您遇到相应情况时,建议您通过正规途径到正规医院及时就诊,以免耽误您的病情。)

武汉协和医院骨科刘国辉教授门诊时间:每周一、周四全天

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发表于:2017-12-21 15:44

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