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慢性咳嗽

孩子的支原体感染为什么总也好不了?

发表者:刘海燕 465839人已读

眼前的孩子不到7岁,在我面前不断的咳嗽着.精神不太好.孩子的妈妈忧虑的对我,孩子一年前被诊断为支原体肺炎后,仿佛就去不了了根,一到季节改变的时候,孩子就咳嗽的很厉害,夜间睡着后有时候还能听见嗓子里有咝咝的声音.去医院化验后,支原体抗体总是阳性.大夫说是支原体肺炎,每次都用阿奇霉素治疗,打完针还听说容易复发,还要坚持口服药物.刚开始的治疗确实有效果,输液后咳嗽就减轻了.可是似乎总也去不了根.这一次,孩子更严重,阿奇霉素输液5天后效果不但不明显,咳嗽的很厉害,夜间咳嗽的睡不着觉.嗓子里还有"咝咝"的声音.这支原体肺炎怎么这么厉害啊?西安交通大学第二附属医院小儿内科刘海燕

我询问了孩子的病史,发现孩子是典型的过敏体质,前不久还刚出过荨麻疹.孩子的肺部可以听见典型的呼气末喘鸣.经过肺功能,血常规,胸片等检查,最后排除了支原体感染,确诊为支气管哮喘急性发作.我给吃惊的家属做了耐心的解释后,给予孩子正规吸入的治疗后,孩子症状很快控制住了.

孩子是哮喘,怎么会误诊为反复的支原体肺炎呢?临床上类似误诊的病例不少呢.下面谈谈我的一些个人经验.(家长们参考,同行们批评指正)

1,支原体抗体的检查给人的误导:近几年,支原体感染被叫的很响,也被传言的很严重.但是有相当一部分是误诊和过度治疗了.人体感染支原体后,其IgM抗体可在血中持续6个月~1年,所以IgM的消失并不是判断疗效的指标,反之,医院的阳性化验,也不一定代表孩子有近期感染。

2,支原体感染引起的咳嗽和哮喘后出现的咳嗽混为一谈.

小儿支原体感染有十分显著的特点,多见年龄较大的孩子,特别是3岁以上的孩子,1岁以内较少见;中度发热,体温多在38~39℃;刺激性咳嗽、较剧烈,持续时间长,短期治疗效果不佳;几乎不会出现喘息.

而支气管哮喘的孩子,有时候咳嗽也很剧烈,但是同时有喘息出现,有些家长没有意识到孩子出现喘息,一方面是不知道什么叫喘,只发现孩子好象喉咙里有咝咝的声音或感觉孩子总有痰吐不出来的声音;有些孩子也确实是不典型,大夫只有通过听诊器可以听见呼气末的喘鸣.

2,大环内酯类抗生素的类激素样作用带来的假象.

支原体感染后,许多家长知道用青霉素或头孢类抗生素是无效的,要用大环内酯类抗生素(红霉素或阿奇霉素等).可是许多家长包括一些医生不知道,大环内酯类抗生素还有个作用是类激素样作用,大家知道,哮喘要用激素类药物吸入治疗,因为激素有平喘等功能.那么大环内酯类抗生素有类激素样作用,所以它也有平喘的作用,只是作用较激素类轻微.可是正是这个作用,使得一些哮喘的孩子的症状得到一些暂时的缓解,孩子的气喘症状减轻了,于是一些家长就误以为孩子的支原体感染得到了控制,却不知道孩子真正的病因是哮喘.

那么,老百姓不是医生,怎么区别呢.下面给大家一点小小的建议参考.

1,支原体抗体检测是诊断支原体感染的主要检查手段,但一定要结合孩子疾病的临床特点,不能仅凭抗体检测阳性确诊支原体感染。如果孩子按支原体治疗3~5天病情没有好转,应考虑诊断有误,需要及时给大夫反馈治疗信息.

2,如果孩子是过敏体质,如小时候湿疹严重,荨麻疹反复发作,有过敏性鼻炎等,如果孩子感冒后咳嗽一周以上不见好转或出现喘息,要高度怀疑是哮喘或过敏性咳嗽的可能.不要一味的吃抗生素.

3,支原体感染后无反复发作倾向,其大环内酯类抗生素治疗疗程为2~3周足够,而且不是连续用药.是吃3停4.或吃5停5(吃三天停四天或吃五天停五天,一次疗程最多不超过一周.然后再用以上提供的一种方法.)不要延长治疗时间,否则长期用药会带来很多副作用。

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发表于:2012-10-07 10:06

患者评价
30
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    h***8 2019-09-08

    送出5个暖心 小小心意

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    3***o 2019-05-16

    谢谢

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    h***e 2019-01-05

    之前孩子感冒后咳嗽不好一直在县城诊断为支原体感染,后面来大医院诊断为哮喘,为什么没有早点到大医院诊断,治疗,想杀了自己。

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    游** 2017-12-08

    我就想知道,孩子半年前得了支原体感染,后来反复咳嗽两次,现在能不能打防疫针?

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    游** 2017-12-06

    我家闺女4周岁肺炎支原体抗体1:320怎么治疗

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    游** 2017-11-13

    你好,小孩4岁4个月从2岁多检查出支原体感染就反复的发作,基本隔一个月就会发作一次,我要怎么做。谢谢

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    游** 2017-08-30

    宝宝七个月,感冒流鼻涕检查是支原体感染,咳嗽不是很严重,就是喉咙有痰!昨天开始打了红霉素,但是昨晚又开始流鼻涕,偶尔会咳嗽一两声,不知道医生诊断是否正确!

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    游** 2017-08-27

    我宝宝四个月,吃的母乳,刚开始是他奶奶肺炎病毒传染给他支气管炎,主要咳嗽有痰,治疗咳了一周不见好,再检查是支原体感染,我该怎么办?

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    游** 2017-08-07

    您好!孩子10岁去年8月确诊支源体肺炎,今年7月底有感冒症状,无体温,流涕,嗓痛,5天后有体温37.6,不咳嗽,流涕,有痰,是否考虑是支源体?

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    游** 2017-08-03

    医生说宝宝是支原体感染、输液都五天了,还是咳嗽的比较勤、只是没有那么踹了,都不知道到底是不是支原体感染,而且肝上又什么高了。哎、头大,只有先治疗看看..宝宝太受罪了、才4个多月

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    游** 2017-07-19

    我家宝宝6个月,反复低烧发烧差不多一个月了,检查是支原体感染,白细胞偏高,拍CT是支气管炎,三天前在妇幼打点滴一个星期了,烧退了,白细胞之前2万降到了1万4,但还是比正常的高,昨天又烧了38.4,昨天又去了人民医院检查流感,流感阴性没事,就等免疫功能的结果了,可是要等3到4天,现在也是发烧医生都没开退烧药,自己就喂了点美林就退到了37.4,今天早上又37.6了,现在我是吃饭吃不下做什么都没心机了。求求在线的医生网友帮帮我,万分感谢!

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    游** 2017-07-14

    宝贝四岁女宝宝,有性早熟,有哮喘,用不了激素类的药,还有什么其他办法控制咳嗽吗?

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    游** 2017-06-28

    我家宝贝两岁一个多月老是支元体衣元体感染一个月住一次院还老是复发请问有好的建议没有

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    游** 2017-06-21

    我家宝宝30个月 去幼儿园反复发烧流鼻涕 近2天晚上咳嗽巨累 我感觉跟以前感冒不一样 就去医院检查 结果支原体 现在住院点滴呢

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    游** 2017-06-14

    我娃儿这几天也咳个不停,还没有那到检查结果。

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    游** 2017-06-13

    {我家宝宝去年支原体肺炎 咳嗽了三四个月 先输液 后来治疗不彻底 孩子一直晚上咳嗽两三声 后来去北京儿童医院检查吃的阿奇霉素和孟鲁司特 吃三停四 三个回合下来就不咳嗽了 以后再也没有生过病 我家宝宝现在两周岁三个月哦 希望对大家有帮助 }这位山西的家长您好,能否把您说的两样药的照片出厂名发下,不胜感激!

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    h***6 2017-06-10

    我家宝宝也是支原体肺炎,老反复。wanglili_lucky我的微信。有盆友一起交流下

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    游** 2017-06-09

    我的孩子10岁了,支原体感染反反复复,经常咳嗽,已经四年了,老是看不好,太容易反复了,不知如何是好,求解。

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    游** 2017-06-02

    我家孩子六岁,两月前查出支原体感染,口服阿奇霉素三个疗程,现在去查还是支原体阳性,滴度1:160,经常上呼吸道感染,去医院医医生说最近有啥病治啥病,支原体那个不用管。这样能行吗

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    游** 2017-05-27

    {我家宝宝去年支原体肺炎 咳嗽了三四个月 先输液 后来治疗不彻底 孩子一直晚上咳嗽两三声 后来去北京儿童医院检查吃的阿奇霉素和孟鲁司特 吃三停四 三个回合下来就不咳嗽了 以后再也没有生过病 我家宝宝现在两周岁三个月哦 希望对大家有帮助 }这位山西的家长您好,能否把您说的两样药的照片发给我下,不胜感激,微信号:weirenshengX

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