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刘海元

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医学科普

什么是子宫内膜异位症?

发表者:刘海元 人已读

 

子宫内膜异位症”一词来自于英文翻译,endometriosis,在台湾等地也称“子宫内膜症”。我们将其拆开来理解这个名字。“异位”意指其他的位置、异常的位置;“症”为病症、疾病。因此“子宫内膜异位症”是指子宫内膜的位置异常导致的病症。子宫内膜正常的位置是在子宫腔里面,如果其位置发生了变化,出现在宫腔以外的部位并引起疾病就叫子宫内膜异位症北京协和医院妇科刘海元

 

异位的部位在哪里?

 

我们来分析一下常见的异常位置。子宫内膜在月经期发生脱落,绝大部分的内膜随着经血流出体外,还有一部分会通过双侧输卵管进入到盆腔,种植在盆腔腹膜表面,形成子宫内膜异位灶。盆腹腔的所有器官表面均覆盖有一层腹膜,因此理论上讲进入盆腔的子宫内膜可以在各个器官表面形成内异症的病灶。最常见的部位是卵巢表面,因为卵巢排卵后会形成破口,防御的能力就下降了,更利于子宫内膜发生种植和生长。其次的部位即使盆腔腹膜表面,可以在子宫和直肠之间的窝里,在子宫及其各个韧带表面, 在肠管或膀胱表面。这些部位均在盆腔较低位置,在站立位时,由于重力的关系内膜容易积存在这些位置形成病灶。个别少见的部位包括,肝脏、膈肌表面等上腹腔部位。

 

另外,经过宫颈和阴道外流的经血在经过这些部位时,如果局部有创面也会形成内异症的病灶。例如,侧切伤口,在分娩过程中会有子宫内膜(蜕膜)污染切口,如果伤口冲洗不干净,内膜也会在局部生长形成病灶。宫颈如果有创面时,同样会出现内异灶。在宫颈糜烂进行物理治疗(激光、冷冻、利普刀、消融等等)过程中势必会破坏宫颈表面粘膜,形成创面,如果治疗后很快就来月经,则发生宫颈内异症的风险就很大了,这也是我们一再强调的做宫颈糜烂治疗等操作一定要在月经干净一周内进行的原因之一。还有一种内异症发生在手术切口,尤其是剖宫产切口,同样也是手术中打开宫腔,引起内膜暴露导致种植在手术切口,形成手术切口的内异症。

 

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发表于:2011-04-21 07:23

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