刘虎_好大夫在线
1届年度好大夫

刘虎

主任医师 教授

江苏省人民医院 眼科

江苏省妇幼保健院 眼科

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.6

在线服务满意度 100%

在线问诊量 26682

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
刘虎

刘虎

主任医师 教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

就诊指南

甲状腺相关眼病的诊断和治疗

发表者:刘虎 3730人已读

眼部病变与甲状腺内分泌轴失调有关

甲状腺相关眼病是眼眶最常见的疾病之一。据报道,在成人眼眶病中,甲状腺相关眼病约占20%,国内外统计发病率均为第一位。江苏省人民医院眼科刘虎

本病与甲状腺内分泌轴功能有关,其本质是一种细胞免疫反应异常,多数患者有甲状腺功能亢进的病史,但发病时甲状腺功能可表现正常、亢进或低下。

本病可见于任何年龄,多见于年轻女性和中年男性。医学上将具有眼部症状同时伴有甲状腺功能亢进者称为Graves眼病,而无甲状腺功能亢进及其病史者称眼型Graves病。

有些甲状腺相关眼病的患者已经出现了明显的眼部表现,但在内分泌科检查发现甲状腺功能正常,就轻易排除甲状腺相关眼病,其实这是错误的。

眼外肌和眼眶内的软组织都可受累

本病的眼部表现多样,病变不仅侵犯眼外肌,眼眶内软组织亦可受累。常见的表现有:

1)眼睑:眼睛向下看时,上眼睑不能随下转的眼球下落,上方白色巩膜暴露在外。向正前方看时,睑裂扩大,眼球突出。

2)眼球突出:临床统计,双眼突出占甲状腺相关眼病的80%~90%,单眼突出占10%~20%。

3)眼球运动:眼球运动受限出现斜视和代偿头位。

4)眼压:由于眼眶内软组织水肿或眼外肌肥大压迫眼球,眼压升高,严重者发生继发性青光眼

影像学检查有助于明确诊断

疑有甲状腺相关眼病者,可以采用影像学检查手段进一步明确诊断。比如超声波、眼眶CT或磁共振检查从不同角度反映眼眶内软组织和眼外肌的病变特点,排除眼眶内的其它组织病变。

治疗的原则             

1、药物治疗:常用药物有糖皮质激素、免疫抑制剂及肉毒杆菌素A等。对于急性病变,激素治疗无效或有禁忌症的患者可采用放射治疗。

2、复视症状轻微,斜视度不大的患者可试戴三棱镜消除复视,改善头位。

3、病因控制、病情稳定半年以上,眼位明显偏斜、眼球突出不明显、眶压不高者可手术矫正眼位。

4、眼球运动障碍、眼球固定、眼压高以及眼球突出明显损伤视神经可以做眼眶减压手术。

本文是刘虎医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2008-04-28 20:52

刘虎大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询刘虎大夫

刘虎的咨询范围: (要求加号的病例不进行回复。)斜视、弱视及儿童眼病,尤其擅长各类斜视的非手术和手术矫正、儿童屈光不正的治疗、弱视视功能康复以及甲状腺相关眼病等眼眶疾病的诊治。 更多>>

咨询刘虎大夫