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就诊指南

慢性泪囊炎的诊断和治疗

发表者:刘虎 10283人已读

慢性泪囊炎

鼻泪管阻塞引起的泪囊慢性炎症

泪囊是眼泪水的“蓄池”,正常情况下充满泪液。当鼻泪管发生阻塞时,泪流不畅,大量泪液蓄积在泪囊内,由于泪囊和泪液的温度和湿度非常适合细菌生长繁殖,泪囊及其潴留的泪液成为细菌的“藏身与繁衍之处”,最终导致慢性泪囊炎的发生。江苏省人民医院眼科刘虎


本病好发于中老年女性,农村和边远地区尤为多见。主要致病菌是肺炎双球菌。流泪与流脓是慢性泪囊炎的常见表现,有时不小心挤压到泪囊区时,可见黏脓性分泌物从泪小点返流进入结膜囊中。


慢性泪囊炎的治疗


本病可以用抗生素眼药水滴眼,在滴眼前反复按压泪囊处,使脓液尽量排空,以使药物直达病变处。也可用生理盐水或抗生素眼药水冲洗泪道。


手术是治疗慢性泪囊炎的主要方法,可以根据泪道阻塞的部位选用激光泪道疏通术、泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术及内窥镜手术等。


手术方法有多种,应根据病情正确选择


慢性泪囊炎单纯药物治疗效果差,只要泪道阻塞不解除,一般不能治愈。常用的手术方法有:

(1)泪囊摘除术:直接将发炎的泪囊手术摘除,使炎症彻底消失,但由于泪道仍旧不通,所以流泪症状并无改善。这是一种破坏性的手术,一般只适用于年纪较大、体质虚弱,不能耐受鼻腔泪囊吻合术的病人,对年轻人并不适合。


(2)泪囊鼻腔吻合术:在眼角内侧皮肤作一2厘米长的切口,并在鼻骨上凿一个1分硬币大小的洞,把泪囊壁和鼻腔黏膜重新吻合在一起,使泪液不再经鼻泪管,而是从新开的小洞处直接进入鼻腔。这就好比河流改道一样,既解除了泪道长期积脓的问题,又恢复了排泪的功能。由于该术式创伤大,而且会在脸上留下瘢痕,影响外观,这使许多病人和家属望而生畏。


(3)激光泪道手术:采用YAG激光从鼻腔内做泪囊鼻腔造口术,先用导光纤维通过泪小管进入泪囊照明,从鼻腔中观察,以确定泪囊部位,用YAG激光切除鼻黏膜、骨壁和泪囊内侧壁,形成直径5~7毫米的孔道,使泪液进入鼻腔,从而消除炎症,恢复排泪的功能。


(4)内窥镜手术:随着外科技术向微创方向的发展,腔镜技术应运而生。在一些大城市的大医院已经开始开展采用内窥镜技术进行泪道手术,但是由于此项工作开展时间较短,其疗效还需进一步观察。

慢性泪囊炎是眼部细菌感染的“定时炸弹”


慢性泪囊炎很容易被忽视,其实这是很危险的。因为充满泪囊的脓液里含有大量的细菌,就像一个细菌库,细菌随脓液随时排出,污染眼球,可能会造成不可挽回的损害。比如黑眼球受伤后隐藏在脓液里的细菌会乘虚而入,引起角膜炎或角膜溃疡,轻者治愈后角膜遗留瘢痕,重者发生角膜穿孔甚至失明。


慢性泪囊炎对眼睛手术如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等造成了威胁,可造成手术后的严重感染,所以这种病人术前必须把慢性泪囊炎治愈后才能做手术。另外,慢性泪囊炎有可能急性发作,形成泪囊瘘,这种瘘管长期流脓,很难彻底治愈。

鉴于慢性泪囊炎对眼球有上述的诸多威胁,所以眼科医生常常把慢性泪囊炎比做眼球旁边的“定时炸弹”。

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发表于:2008-05-25 08:19

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