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医学科普

旅行者腹泻

发表者:刘继喜 599人已读

    旅行者腹泻是旅行时最常见的疾病。这种腹泻不是传统意义上的“水土不服”,而是指在旅行期间或旅行之后,排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200克,或含有未消化食物或脓血、粘液等。分为三级:轻度为症状可耐受,不影响旅行;中度为明显不适,影响旅行计划;重度为活动受限,不能继续旅行或出现血便。好大夫工作室消化内科刘继喜

食用污染的食品和水是引起旅行者腹泻的重要途径。引起的病原中绝大多数为细菌性致病菌,包括致泻性大肠杆菌、志贺菌、空肠弯曲菌、沙门菌及非霍乱弧菌等。少部分为诺如病毒、轮状病毒等。极少数由寄生虫感染引起。

很多人可能会问,自己卫生习惯良好,病原是怎么进入的呢?

事实上,从我们踏上旅途,不论是汽车、火车还是飞机、轮船,就开始与细菌打交道了。座椅扶手、行李架把手、车门、卫生间及旅行餐等都存在隐患;拥挤的空间又增加了交叉感染的机会。旅行目的地是另一个重要因素。目的地不同,腹泻的风险和病因都有差异。全球大概可以划分为三级风险:低、中和高。如美国、加拿大、日本等国家属于低风险地区,中东、非洲的大部分地区属于高风险地区。部分东南亚地区也是高风险地区。旅行住所的基本卫生设施、食品和水的供给情况也是非常重要的。外部环境很难改变,预防疾病关键是个人防护。旅行时应注意:

一.避免受凉及过度劳累。

坐车、乘船、飞行途中、宾馆休息时应注意保暖。不管诗与远方多么美好,量力而行,感觉力不从心时,及时休息,补充水分,保证睡眠。

二.饮食卫生。

1. 勤洗手,首选使用肥皂水洗手,或使用酒精类洗手液;餐具消毒。

2. 避免生冷的食物、常温下久置的熟食、加冰块的饮料、冰淇淋等。水果尽量削皮后吃。

3. 避免食用街头小贩出售的食物。

4. 高风险地区旅游应注意:这些地区所有生食都可能存在污染。尽量不要进食生的或没有熟透的肉、鱼和海鲜(螃蟹、虾、贝类),包括沙拉、未烹煮的蔬菜、未经高温灭菌的果汁以及未经高温灭菌的牛奶和乳制品。尽量饮用采用沸水和烫水调配的饮料(茶或咖啡)或者瓶装、罐装饮料。


一旦得了旅行者腹泻怎么办?

轻中度患者,旅行途中建议调整饮食,避免油腻、高蛋白食物,清淡饮食为主,粥、面条及面包等都可以。如大便次数较多,要及时口服补液盐。如果没有口服补液盐,自己配制糖盐水代替也可以。根据情况加用以下药物。

1.蒙脱石散(思密达):3克(1袋),每次将1袋倒入温开水50毫升溶解后服用,成人1次1袋,每日3次。

2.盐酸洛哌丁胺(易蒙停)胶囊:2毫克(1粒),成人起始量为2粒,。成人最大的日剂量为每日8毫克(4粒),处方使用每日16毫克(8粒)(医生指导下使用)。服用本药48小时后如果症状无改善,应停药。当使用剂量远高于推荐剂量时,可能导致严重的问题,包括严重的心脏事件和死亡。

3.其他:健胃消食片、益生菌等药物可能会有一定的帮助。

轻症不推荐预防性使用抗菌药,中度患者可以在医生指导下选用喹诺酮类(如左氧氟沙星等,18岁以下不宜服用)、利福昔明、阿奇霉素等。黄连素、乳酸菌素、大蒜肠溶片均有一定的抑菌作用,且方便购买,旅行者可以根据情况做出选择。重度腹泻应认真对待,及时寻找致病原,选择合适的抗生素。治疗不及时,可能会出现并发症,如反应性关节炎、感染后肠易激综合征等。

参考文献:

1.卢高峰。预防旅行者腹泻的四项注意。家庭医学杂志,2018.4。

2. Medications for the prevention and treatment of travelers’diarrhea. Journal of Travel Medicine,2017,24,Sup.1,S17-S22.

3. Guidelines for the prevention and treatment of travelers’ diarrhea: a graded expert panel report. Journal of Travel Medicine,2017,24,Sup. 1,S57-S74.


本文是刘继喜医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-02-06 20:56

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    小** 2020-02-07

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