刘俊秀大夫的个人网站 liujunxiubysy.haodf.com
医生头像

刘俊秀   主任医师 副教授

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由刘俊秀大夫本人发表

当前位置: 北医三院 > 刘俊秀 > 文章列表 >鼻涕带血竟是癌症信号,为保命有人被迫毁容摘眼球

医学科普

鼻涕带血竟是癌症信号,为保命有人被迫毁容摘眼球 (转载)

发表者:刘俊秀 人已读

56岁的陈女士怎么也不会想到,鼻涕里带血竟然是癌症发出的信号,差点因此摘掉一只眼睛。

  什么样的癌症居然需要摘眼保命?在北京大学第三医院(以下简称北医三院)耳鼻喉科,这样的患者并不是少数,因为他们都患上了上颌窦恶性肿瘤。

  鼻涕带血以为是上火

  “医生,我的鼻涕带血半年了,现在越来越难受,快帮我看看是不是得了什么病?”

  2019年2月,陈女士走进了北医三院耳鼻喉科的诊室。

  半年前,陈女士发现鼻涕里有血,起初她并没在意,以为是上火吃点去火药就好了。

  过了一段时间之后,鼻涕里有血的情况并没有得到缓解,反而出现面部肿大等症状。

  突如其来的变化让陈女士感觉情况不太妙,在家人的陪伴下来到北医三院耳鼻喉科。

  听完陈女士的描述,接诊医生北医三院耳鼻喉科副主任刘俊秀心里有种不详的预感。

  鼻内镜检查、鼻窦CT检查、病理切片分析显示,陈女士患上的是上颌窦癌未分化癌。

  鼻涕里有血怎么就和癌症有关系?面对这样的结果陈女士一时难以接受,生活中不少人在春秋季节都会出现鼻涕里有血丝的情况。

  刘俊秀介绍,上颌窦恶性肿瘤是临床上常见恶性鼻窦肿瘤之一,早期症状不明显,极容易被漏诊和误诊,很多人当成是上火来处理,由于发现晚错过最佳治疗时机5年生存率仅为30%-40%。

  不容忽视的上颌窦癌

  上颌窦是上颌骨体内的一个空腔,形状为锥形,共有5个壁。刘俊秀主任形象比喻上颌窦就像面部里隐藏的一个“房子”,“房子”所在的位置很重要,周边布满诸多重要神经。

  上颌窦的5个壁都很“脆弱”,大部分为薄的密质骨板,窦内一旦发生病变将会向四周侵犯。

  早期肿瘤较小,只在腔体内所以临床症状不明显。随着肿瘤逐步长大破坏骨壁,侵入临近器官、损害肌肉、神经等组织。

  向顶壁侵入眶内,造成眼球运动受限、复视;向内壁可入侵鼻腔,向后侵入翼腭窝,压迫上颌神经和翼内肌,造成神经疼痛和张口困难,向底壁侵犯牙槽骨及腭部。

  “上颌窦癌有个特点就是绝大部分是单侧发病,双侧较少见,肿瘤在窦内原发部位不同,穿破窦壁扩散方向不同,临床表现也各异。”刘俊秀主任介绍

两种治疗方案

  陈女士鼻涕里带血就不难理解了,这是因为上颌窦内病变亮起的“红灯”,从鼻涕里带血到面部肿大、出现疼痛其实是癌细胞向周围扩散侵入的结果,而且这个过程速度极快。

  检查显示,陈女士为上颌窦恶性肿瘤四期,肿瘤已破坏鼻骨,破坏眼眶底壁以及上颌窦后壁。

  摆在陈女士面前有两种治疗选择。

  一种是传统、常规治疗手段,对癌细胞侵犯区域进行“赶尽杀绝”,需摘除左眼球,并在面部进行开放式手术切除已被癌细胞侵犯组织。这种手术会让陈女士“面目全非”,不排除癌症复发的可能。

  另外一种治疗方案是采用鼻内镜进行微创手术,术后配合放化疗。这种治疗模式对于医生团队要求极高,需要多学科协同。北医三院耳鼻喉科是国家重点专科,也是国内最早开展此类手术科室之一。

  “不能仅仅只看到癌细胞,更应该看到的是患者的生活质量。传统治疗方案破坏性极大,鼻腔、口腔会打通,患者需要戴牙托,影响进食,生活将会受到很大影响。”刘俊秀主任说。

  陈女士不到60岁,如果采取开放式全切手术,即使术后没有出现癌症复发的情况,这种治疗对于患者的身心将会造成巨大创伤,日后正常工作生活难以进行。

  在汇集了麻醉、病理、影像、肿瘤放化疗科等多学科的MDT诊疗模式下,通过术前放化疗,使得肿瘤边界相对清楚,沿着肿物假性包膜,北医三院耳鼻喉科团队对陈女士进行了鼻内镜手术,目前术后恢复情况良好。陈女士保住的不仅是眼睛,还保住了做人的尊严和未来正常生活。

  “小癌”大影响

  作为国家重点专科,在临床中刘俊秀主任遇到多例上颌窦恶性肿瘤患者,很多人前往医院就诊时已经错过了最佳治疗时间,发展到危重程度。

  问题:除了癌症之外,上颌窦还会有哪些疾病,炎症和囊肿是否会诱发癌变?

  刘俊秀主任:

  上颌窦常见的疾病诸如血管瘤、真菌性感染、鼻窦炎等,真菌性感染也会引起鼻涕中带血。所以上颌窦癌极易被误诊。单侧面颊部疼痛与麻木、单侧上颌磨牙疼痛和松动、单侧鼻涕带脓血、单侧鼻塞,这些都是上颌窦癌的典型症状需要留心和注意。

  问题:上颌道癌发病率如何?

  刘俊秀主任:

  上颌窦癌的发病率约占全身恶性肿瘤的0.7%~2.5%左右,占耳鼻喉各部恶性肿瘤总数的20%,在鼻窦恶性肿瘤中最常见约为60%~80%。好发于40~60岁,以男性多见。上颌窦癌病理常见为鳞状细胞癌,其次是腺癌、囊腺癌、未分化癌,目前病因不明确。

  从发病率上看上颌窦癌是“小众癌症”,在中国巨大人口基数的情况下,上颌窦癌患者人群也很庞大。由于癌变部位位于面部,一些治疗手段会造成面部受损,甚至影响到患者的进食,治疗中应充分考虑患者术后的情况,微创等综合治疗手段是未来发展的方向。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信,点击底部的“发现”,
使用“扫一扫”即可在微信端打开网页进行分享。

发表于:2019-06-05 14:28

刘俊秀大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询刘俊秀大夫

刘俊秀医生暂时不接受网络咨询

刘俊秀的咨询范围: 鼻肿瘤、鼻内镜手术、鼻炎、鼻窦炎、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、鼻眼鼻颅相关疾病 更多>>