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媒体报道

听力下降 颅内长出巨大肿瘤

发表者:刘坤 821人已读

 
 
上了年纪的人,大都认为听力下降是正常的年老特征,因此不会特别在意。但你是否知道,这样的忽视背后,有可能会潜藏着一个可怕的“杀手”。54岁的董女士就是因为左边听力下降而入院,最后竟然从颅内切除了一个巨大的听神经瘤。神经外科专家黄红星教授特别提醒:中老年听力持续下降者或耳鸣者,一定要考虑听神经瘤的可能性,排除听神经瘤后再考虑其他疾病。湖南省第二人民医院神经外科刘坤
董女士是株洲攸县人,3年前左边听力开始下降,当时没有当回事。后来情况越来越严重,出现左侧面部麻木,后脑勺偶尔会有爆炸般的疼痛,才在当地医院看病,服用了一些药物,但是没有任何效果,症状仍在不断地加重。
2月2日,在家人的陪同下,董女士慕名来我院神经外科就诊,经MRI检查诊断为左侧听神经瘤,最大直径达5CM,并引起了脑积水。肿瘤位于重要功能区——桥小脑角区,长在脑干,小脑,面听神经以及后阻颅神经区域,肿瘤巨大,且血运丰富,并长入内听道,破坏了骨质。针对此类功能区巨大肿瘤,已经不适宜放射治疗,首选开颅手术切除。但此区域肿瘤手术难度大,风险高,出血多,手术时间长,难以全切,对手术医师要求极高,最坏结局可能有严重残疾甚至人才两空。
经过周密准备,黄红星主任率领罗宗晚副教授、刘坤主治医师组成了手术小组,2月7号,为董女士实施了全麻下行侧脑室外引流术、听神经鞘瘤全切术。术中,医生们在显微镜下小心翼翼地逐一分开众多的过瘤血管,从脑干及后颅神经处完整剥离开肿瘤,仔细保护听神经,完整分出面神经。最终肿瘤全切除,面神经完整保留,听神经部分保留,术区重要神经和血管无一受损,并将取下的后颅窝颅骨骨瓣完整复位固定,顺利完成了手术。整个手术耗时6个小时,出血量仅为400ML。术后,董女士恢复良好,左侧听力得以部分保留,面瘫不明显,无任何并发症。
“像董女士这样的听神经瘤发病症状是听神经瘤中比较典型的。”黄红星教授介绍,听神经瘤起源于听神经鞘,多发生在内耳听道内或内耳听道区前庭神经稍膜,是一种典型的神经鞘瘤,好发于30-50岁的中年人,他们有一固有的观念,认为随着年龄的增长听力和视力出现问题很正常,以为就是简单的听力衰退或老年性耳聋,压根没想到自己的脑袋里面会长瘤子,因此,特别容易被勿视或误诊。黄教授提醒,如果单侧耳朵听力持续下降,或者经常耳鸣眩晕,有的甚至伴有轻微面瘫症状。这些都要考虑听神经瘤的可能性,应当及时到正规医院进行相关检查。 CT、核磁技术都已成为诊断听神经瘤的可靠手段。听神经瘤一定要早诊断,早治疗。否则,极有可能错过最佳治疗期,直致面神经受损,导致面瘫耳朵失聪甚至猝死等严重后果。
目前,治疗听神经瘤的方法很多,包括手术、放疗或г-刀治疗,这应根据病人的情况选择不同的治疗方法。由于肿瘤与脑干和面神经、前庭蜗神经、三叉神经、舌咽神经、迷走神经和副神经毗邻,有时粘连较紧,手术切除对神经外科医师仍是一个极大的挑战。黄教授说:“随着显微外科技术的发展,术中电生理监测的应用,使肿瘤的全切除率和面神经的保留率大大提高。”据悉,我院听神经肿瘤全切率已超过90%,面神经保留率达94% 以上。

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发表于:2012-07-13 20:15

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