影响生育力的潜在因素

一、概述

生殖健康是总体健康的一个重要组成部分，不仅是青少年和成人健康的一个关键内容，也是男女两性在生育期以后的健康问题，具有明显的代际影响。新生儿的健康很大程度是由母亲健康以及她先前能享有的健康保健所决定的；处在青少年时期，特别是处于生育期的男女甚为重要；尽管不同阶段的健康状况不同，但在一生中会产生累积效应，因此在不同阶段的经历，例如职业、接触物和环境因素会对未来的生育和健康产生重要的影响。

二、影响男性生育功能的因素

日常生活中，从事的职业可能使人们暴露在某些化学物质中，对生殖功能产生不利的影响。目前经动物实验证实的近50多种工业化学物质（包括重金属）可以损害动物的生殖功能，例如铅、镉、汞和染料等。高热环境下的职业，如铸工、冶炼工、面包烤制工，造成男性不育的危险是对照组的2倍。某些治疗药物对男性会产生副作用，见下表。

对男性生育有副作用的某些治疗药物（摘自世界卫生组织编《不育夫妇标准检查与诊断手册》

药名	与男性生育功能的关系
癌症化疗药物	烷基化合物导致生育功能不可逆损害
激素治疗	大剂量皮质类固醇、雄激素、雄激素拮抗剂、孕激素、雌激素、促性腺激素释放促效剂。服用类固醇可能影响垂体反馈功能，促性腺激素分泌下降、睾丸萎缩（可逆）
西咪替丁	可竞争性的抑制雄激素对其受体的效应
柳氮磺胺吡啶	直接通过毒性作用导致精子的质量受损
安体舒通	拮抗雄激素对一些组织的作用
秋水仙素	通过对生精功能的直接毒性作用，抑制生殖功能
呋喃坦啶	直接通过毒性作用，可能导致精子质量受损
尼立达唑	是一种抗血吸虫药物，抑制性腺的精子发生（暂时）

三、影响女性生育功能的因素

WHO对男女职业中与工作和环境相关的健康问题，提出与男性相比，妇女更有可能在那些对健康具有潜在威胁但并无保护措施的环境下工作。在一些发展中国家，就业妇女常集中于劳动密集型的工厂（如纺织、缝纫、电器等），这些地方条件差，常暴露于致癌化学物质下，或因过多的噪音、热、潮湿、生理上紧张、用眼过度及过敏等影响健康。很多工业物质和农用化合物，以及电离辐射，可导致不育、流产、先天性残疾和遗传疾病等。根据WHO1980~1986年的调查资料提供了以下可能。

1、 可能引起月经失调的物质

有机染料类：如含苯胺的染料。

有机苯制剂（制鞋业）：苯、甲苯、二甲苯

石油类：石油、氯化的碳氢化合物（橡胶制造业）

有机硅清漆（电的绝缘工业）

苯及衍生化合物：苯已烯、尿素、甲醛、三氯乙烯

乙烯氧化物和无机汞

2、 可能对女性生育产生副作用的治疗及药物

细胞毒疗法：常引起闭经和无排卵

类固醇药物：口服避孕药，雌激素、孕激素

精神安定药物：治疗精神分裂症的药物可能导致高催乳血症

抗忧郁症药物：三环类和单胺氧化酶制剂也能引起高催乳血症

降压药物：利血平或甲基多巴可引起高催乳血症

胃肠类药物：胃复安和哌双米酮等也可引起高催乳血症