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医学科普

关于头晕与脑供血不足和颈椎病 (转载)

发表者:刘玲 人已读

我们每个人可能都有过头晕、眩晕或头昏、头重脚轻等头部不适的经历,遇到上述症状到医院就诊时常会被诊断为“脑供血不足”。就“脑供血不足”这一名词目前已经不主张使用了,能够引起头晕/眩晕的脑供血不足可称为“后循环缺血”。

头晕/眩晕通常是由前庭系统功能异常所引起,前庭周围性病因多见,最常见原因是良性发作性位置性眩晕,其次是梅里埃病和前庭神经炎,中耳炎,前庭中枢性病因包括前庭性偏头痛和椎基底动脉系统缺血、肿瘤、脱髓鞘等。

眩晕约占所有头晕的半数,其中前庭周围性者明显多于前庭中枢性者,占70-80%,前庭中枢性眩晕的病因多种但却少见,几乎都同时伴随有其他神经系统症状和体征,很少仅以眩晕或头晕为唯一表现,临床上头晕和眩晕是后循环缺血常见的临床表现,但很少以此为唯一的表现, 而头晕/眩晕的常见病因也不是后循环缺血。

常规颈椎X-片显示的骨质增生不代表椎动脉一定受压,颈椎骨质增生压迫椎动脉少见且不是头晕/眩晕及后循环缺血的主要原因,后循环缺血的主要原因是动脉粥样硬化,最好发部位在椎动脉颅内段和起始段,尽管很多病人头晕时伴有颈部肌肉僵硬,疼痛,甚至是不能翻身,不能抬头低头,转头等,因为转颈时头晕加剧!

单凭经颅多普勒超声(TCD)也不能诊断后循环缺血(脑供血不足),血流速度≠脑血流量,一条动脉内的血流速下降,未必说明该动脉供应区域一定脑血流量下降 。

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发表于:2018-08-10 22:21

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