［天天科普］（2）畸胎瘤
原创 2017-01-03 方素华 天天妇孕产
查房
记得好几年前，我带着医生们去查房。走进病房，发现中间那张病床边站着一位低着头的中年妇女，抬头看我们的表情是一副做错事的样子，而半卧在病床上的年轻患者却是一副很得意的样子。问了情况才知道，中年妇女是患者小梅的妈妈，前一天晚上刚从外地赶来。小梅患的是右侧卵巢畸胎瘤，2天前已经做了腹腔镜手术，现在恢复得很好。但是，小梅认为她的畸胎瘤是妈妈在怀她的时候留在她身上的另一个畸形胎儿，害她挨了一刀。已经工作的她，医药费还是要妈妈出，以此来平衡一下心态。这位妈妈也觉得是自己害了女儿开刀吃苦，觉得对不起女儿，这才有了我们看到的一幕。
畸胎瘤
畸胎瘤真的是妈妈留在女儿身上的另一个畸形胎儿吗？我顺势就在小梅的病床边进行了一场简单的教学查房。
畸胎瘤，顾名思义，畸形的，有胎儿成分的，形状又跟肿瘤是一样的。它是由女性卵巢生殖细胞变异发展而来的，这生殖细胞也称为卵母细胞，位于卵巢的卵泡内。每个月一次的排卵，卵泡破裂，卵子被排出卵巢，进入输卵管与精子相遇，并合二为一形成受精卵，这就是生命的开始。但是有一些生殖细胞没有“走正道”，还没有被排出前就开始分裂变化了。即使在这样的变化过程中，它们也没有忘记自己的职责是要变化成一个新的生命。由于没有精子的合作，它们形成了人体的一部分组织和器官，比如脂肪、毛发、皮肤、骨头，甚至一颗颗完整的牙齿等等，显微镜下还可能会看到呼吸道上皮、消化道上皮和甲状腺组织。极少数原被诊断为“甲亢”的病人，病因是长了含有甲状腺组织的畸胎瘤，当畸胎瘤被切除后，“甲亢”也就不治而愈了。由于畸胎瘤里面有脂肪、毛发，甚至有牙齿，很容易被大家认为是妈妈留在女儿身上的另一个发育畸形的胎儿。
畸胎瘤可以说是女性卵巢最常见的良性肿瘤，它主要长在卵巢，罕见的是长在后腹膜骶骨前及纵膈部位，那是胚胎期生殖细胞迁移留在那个部位而后变化造成的。畸胎瘤大多数长在一侧卵巢，少数长在两侧。虽然长在卵巢，但是它只占据了一部分位置，通常不会引起月经改变。卵巢位于盆腔深部，畸胎瘤长得不是太大时，在肚子上也触摸不到，所以一般不会被患者察觉，多数是在常规体检、婚检、孕检或者其他妇科病检查时被发现的，还有的是畸胎瘤蒂扭转发生急腹痛时才被诊断的。小梅右侧卵巢6厘米的畸胎瘤就是常规体检时发现的。
答疑
? “什么年龄的人会长畸胎瘤？”
任何年龄段的人都会长，但是年轻女性多见。
? “畸胎瘤可以长得多大？”
大小都有，小的不到1厘米，大的10多厘米，但大多数为5～7厘米。
? “畸胎瘤都是良性的吗？”
不是，95%的畸胎瘤是良性的，也叫成熟性畸胎瘤，少数是恶性的，也叫未成熟性畸胎瘤。
? “良性畸胎瘤会恶变吗？”
会，但只有极少会恶变。
? “长了畸胎瘤怎么办？可以药物治疗吗？”
没有特效的治疗药物，很小的畸胎瘤只要定期复查就可以，较大的畸胎瘤目前还是采取手术切除肿瘤的方法。可以开腹或者腹腔镜手术，更多的是选择腹腔镜，切开卵巢后剥除肿瘤，保留剩余的卵巢就可以了。即使恶性畸胎瘤也可以保留生育功能（保留子宫和正常的卵巢组织），但是手术后需要化疗。化疗的效果挺好，照样可以结婚生育以及生存。
? “畸胎瘤会复发吗？”
会，少数患者同侧卵巢或者另一侧卵巢还会再次长畸胎瘤，不过一般良性肿瘤不叫复发。
? “畸胎瘤很难被患者察觉吗？”
是的，前面已经说了，因为畸胎瘤多数无临床症状，所以难被患者察觉。但是比起其他的卵巢肿瘤来说，它更容易发生蒂扭转而引起急性腹痛，如突然体位改变、在怀孕早中期、产褥期等都是诱发的因素。一旦诊断明确，需要急诊手术，以保全剩余的卵巢组织。
? “畸胎瘤能预防吗？”
不能预防，但是可以通过常规的超声检查及早发现。
困惑解除
听完我的查房，小梅不好意思地拉了拉妈妈的手，妈妈还是笑呵呵地对她说：“医药费还是我出吧，你只要把身体养好就行。”走到病房门口时，我回头向小梅笑嘻嘻地点了点头，我想说的是：女儿的生命就是父母给的呀！